【摘要】 目的 通过观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病患者改善糖脂代谢、胰岛素抵抗的同时，血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平的变化，探讨该药对炎症因子与糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机方法将82例已应用口服降糖药物的2型糖尿病患者分为治疗组(马来酸罗格列酮4mg/d+磺脲类和双胍类)、对照组(磺脲类和双胍类)，进行为期12周的治疗观察，其间若无低血糖发生，则磺脲类和双胍类剂量保持不变，保持相对稳定的饮食及运动。测定治疗前后空腹和标准餐后血糖、胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1C)水平、血脂、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，血尿常规、肝肾功能、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 治疗12周后治疗组空腹和餐后血糖、空腹胰岛素、C肽、HbA1c、甘油三酯、CRP、HOMA-IR有显著下降，P<0.05，餐后胰岛素下降差异有极显著性，P<0.01，HDL-C有显著升高，P<0.05，胆固醇、LDL-C、TNF-α水平有所下降，但差异无显著性，P>0.05；对照组空腹和餐后血糖、HbA1C有显著下降，P<0.05，胰岛素、C肽、胆固醇、甘油三酯、LDL-C、CRP、HOMA-IR、TNF-α有所下降，但差异无显著性，P>0.05，HDL-C无显著升高。治疗组与对照组比较，胰岛素、餐后C肽、甘油三酯、HDL-C、CRP、HOMA-IR差异有显著性，P<0.05，血糖、HbA1c、空腹C肽、胆固醇、LDL-C、TNF-α差异无显著性，P>0.05。结论 研究发现，马来酸罗格列酮与口服降糖药联合治疗2型糖尿病，可显著降低空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白，同时餐后胰岛素水平下降尤为显著，胰岛素抵抗指数也有显著下降，并伴有甘油三酯的降低和HDL-C的升高。同时使C反应蛋白水平显著下降，TNF-α也有所下降，通过调节炎症因子稳定血管内皮功能。因而对防止β细胞功能衰竭及糖尿病血管并发症的发生有较好的疗效。

    【关键词】 马来酸罗格列酮；胰岛素抵抗；C反应蛋白；肿瘤坏死因子-α

    The effects of rosiglitazone on lipid and glucose metabolism ......