【摘要】 目的 总结69例体外循环心脏直视手术的护理经验。 方法 对69例行该手术的患者加强术前健康指导及术后的功能支持、呼吸支持，维持电解质平衡，重视血管活性药物使用，机械通气护理和手术后并发症的观察及护理。 结果 69例手术中，术后出现并发症5例，1例术后发生肺部感染(年龄最小配合差)；3例出血均造成心包填塞，2例清除积血好转，另1例因主动脉根部切口出血，抢救无效死亡，1例法乐四联症术后发生低心排死亡。除死亡2例外其余病人均痊愈出院。结论 心内直视手术风险大，加强心理护理及术后各项监护的仔细观察，防止术后并发症是手术成功的关键。

    【关键词】 体外循环； 术前指导； 术后监护

    1996年5月～2005年8月，我院对69例先天性及后天性心脏病患者进行了体外循环心内直视手术，现将有关护理报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组69例中，男36例，女33例，年龄1～64岁，体重9.5～84kg，房缺16例，其中1例合并部分肺静脉异位引流，1例合并右心房膨出症，室缺26例，其中1例合并肺动脉瓣狭窄；法乐四联症1例；风湿性二尖瓣病变15例，风湿性主动脉瓣病变4例，主动脉瓣脱垂1例，高血压主动脉退行性变1例，风湿性主动脉瓣病变二尖瓣联合病变4例，左右心房黏液瘤各1例。

    1.2 体外循环方法 手术均采用中度低温25℃～30℃(鼻咽温)，体外循环停跳液结合心脏周围放冰屑保护心肌。预充液以晶体液为主，血液稀释后HCT维护在0.20～0.25L/L，转流中平均流量2.2～2.62L/(m2·min)，灌注压平均6.67～10.67kPa。心肌保护行主动脉根部加压快速灌注心停跳液，在心脏停跳后用30℃微温血心停液连续顺灌或逆灌，心脏局部加冰屑。转流中根据血气分析及电解质情况补充碱性药物和钾镁等离子 ......