【摘要】 目的 探讨提高高危高龄前列腺增生症患者经尿道手术疗效的方法。方法 对100例前列腺增生症(BPH)患者联合应用经尿道前列腺汽化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对前列腺组织分阶段切除。结果 于手术第一阶段结束者15例;第二阶段28例;第三阶段57例。手术时间平均57min，收集标本平均27.4g，术中平均出血量108ml，随访6个月～5年，国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均有明显改善(P<0.01)。结论 采用TURP与TUVP联合分阶段治疗高危高龄前列腺增生症是一种安全有效的方法。

    【关键词】 前列腺增生症;高危高龄;经尿道前列腺汽化术;经尿道前列腺电切术

    前列腺增生症是危害老年男性的常见病，发病率随年龄递增，高龄患者常因合并重要脏器疾病，而得不到有效治疗，严重影响生活质量。1997～2004年笔者采用经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化术(TUVP)联合治疗高危高龄前列腺增生症(BPH)100例，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组100例，年龄56～88岁，平均77岁；病程6个月～20年，平均10.2年。主要症状为进行性排尿困难、尿频，曾发生尿潴留者25例。术前全部行国际前列腺症状评分(IPSS)平均28.7分，生活质量评分(QOL)平均5.3分，直肠指诊分度1度10例，2度25例，3度35例，4度30例，经腹部B超测量体积换算重量，平均67g，残余尿大于90ml者47例，平均150ml，尿动力检查21例，最大尿流(Qmax)平均为8.2ml/s，膀胱镜检查18例，镜下可见前列腺部尿道狭窄，同时伴有膀胱小梁、小房、憩室、膀胱颈梗阻的表现，术前均排除神经源性膀胱，术后病理证实为前列腺增生。每例患者并存一种或一种以上对健康和生命构成威胁的重要脏器疾病，合并2种以上疾病者74例，肾功能损害57例，膀胱结石19例，膀胱肿瘤3例，膀胱造瘘15例，冠心病89例，脑血管意外21例，高血压42例，糖尿病16例，慢性支气管炎12例，肺气肿3例，心功能不全6例，震颤麻痹8例。

    1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉 ......