危重病儿医院感染的特点和预后

    杨辅直, 钟汝玲, 李伟生

    (武警广东省总队医院, 广东 广州 510507)

    摘要: 目的 了解危重病儿医院感染的发生程度、特点、原因及其影响。方法 回顾性调查分析我院近 5 年收治

    的 526 例危重症病儿医院感染情况及转归。结果 危重病儿救治过程中医院感染发生率 18. 6% ,以呼吸道感染

    为主41. 3% , 心肺复苏术后感染率高达65. 7% , 气管插管或切开术后感染率为53. 4% , 感染病儿病死率为

    9. 09%。结论 危重病儿医院感染发生率明显升高, 病情危重、抢救过程中医护人员医院感染防范意识薄弱、侵

    入性操作多、救治措施和用药不规范合理、婴幼儿免疫力低下等是感染率高的主要原因。

    关键词: 危重病; 医院感染; 儿童

    中图分类号: R725 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920667202

    回顾性调查近 5 年间收治的危重病儿 526 例,就其医院感染发生的特点、原因及其影响分析如下。

    1 对象与方法

    1 . 1 一般资料 共收集 526 例, 男 309 例, 女 217

    例, 年龄10m in～ 28 d 232 例,～ 1 岁143 例,～ 3 岁

    95 例,～ 7 岁 31 例,～ 14 岁 25 例, 均符合全国小儿

    危重病诊断标准1

    , 其中评分< 70 分 107 例、 70～

    90 分 419 例。原发病为非感染性疾病 160 例、感染

    性疾病 366 例, 平均住院天数(10. 5±3. 5) d。

    1 . 2 医院感染诊断 参照卫生部医政司医院感染

    监控小组制定的医院感染诊断标准2。

    2 结 果

    2 . 1 不同疾病种类与医院感染 526 例中确诊发

    生医院感染98 例, 感染率18. 6%。危重度评分< 70

    分的 107 例, 医院感染发生 28 例, 占 26. 1% , 评分

    7 0～ 9 0分的4 1 9例中, 医院感染发生7 0例, 占

    16. 7%。心肺复苏抢救后感染率最高, 见表1。

    表 1 不同疾病种类与感染

    病 种 例数 感染例数 感染率(% ) 构成比(% )

    心肺复苏 73 48 65 . 7 48 . 9

    多脏器功能障碍 12 4 33 . 3 4 . 1

    急性呼衰 46 8 17 . 4 10 . 3

    血液病 35 5 14 . 3 6 . 4

    急性心衰 198 21 10 . 6 33 . 3

    颅内出血 106 8 7 . 5 8 . 1

    急性肾衰 28 2 7 . 1 2 . 0

    急性中毒 15 1 6 . 6 1 . 0

    其他 13 1 7 . 7 1 . 0

    2 . 2 感染部位与构成比 呼吸道感染最多, 占感染

    收稿日期: 2001204203 ; 修订日期: 2002203217

    部位的 41. 3% , 其他依次为胃肠道、皮肤粘膜、泌尿

    道等。98 例医院感染病儿共发生 126 例次医院感

    染, 平均每人感染1. 29 次, 见表2。

    表 2 感染部位与构成比

    感染部位 例次数 构成比(% )

    呼吸道 52 41 . 3

    胃肠道 31 24 . 6

    皮肤粘膜 20 15 . 8

    泌尿道 7 5 . 5

    败血症 4 3 . 2

    其他 12 9 . 5

    2 . 3 不同年龄医院感染率 新生儿医院感染率最

    高, 尤其是早产低体重儿, 其次为婴幼儿, 见表3 ......