乌鲁木齐地区超广谱B 2内酰胺酶

    菌株调查及耐药性分析

    季 萍, 道彩梅, 张 琼, 高小妹, 杨志伟, 朱振宏

    (新疆医科大学第一附属医院, 新疆 乌鲁木齐 830054)

    摘要: 目的 了解产超广谱B 2内酰胺酶(ESBL s)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产ESBL s菌株的耐药性、耐

    药特点, 指导临床合理用药。方法 采用V ITEK232 自动微生物分析仪及GN I

    +

    卡鉴定到种, 药敏卡GN S? 506 进

    行药敏及ESBL s检测。结果 分离革兰阴性杆菌715 株。其中大肠埃希菌128 株, 产ESBL s占22%; 肺炎克雷伯

    菌69 株, 产ESBL s占14. 5%。分离的的38 株均为高耐三代头孢菌素的ESBL s; 从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌

    产ESBL s占14. 5% ,大肠埃希菌产ESBL s占7%; 尿中分离以大肠埃希菌为主, 其中产ESBL s占14. 8%; 耐药性

    显示 38 株产ESBL s菌除对亚胺培南 100%敏感, 对其他抗生素耐药率在 50%～ 100%。结论 不产ESBL s的大

    肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类和喹诺

    酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌, 对产ESBL s菌株治疗以亚胺培南最佳。

    关键词: 超广谱 B 2内酰胺酶; 大肠埃希菌; 肺炎克雷伯菌; 耐药性

    中图分类号: R378. 2 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920711202

    最近流行病学研究预测细菌感染将会随着世界

    人口持续增加而增加1, 2。细菌耐药尤其ESBL s 给

    临床治疗带来很大困难。为了解超广谱B 2内酰胺酶

    菌株(ESBL s)在乌鲁木齐地区分离及分布情况, 利

    于对菌株的监控和治疗, 我们针对分离的大肠埃希

    菌和肺炎克雷伯菌进行了 ESBL s 检测, 并做了 15

    种抗生素敏感试验, 现将结果报道如下。

    1 材料与方法

    1 . 1 菌株来源 2000 年5 月～ 2001 年2 月从临床

    送检标本分离革兰阴性杆菌 715 株, 其中大肠埃希

    菌128 株, 肺炎克雷伯菌69 株。

    1 . 2 细菌分离鉴定 遵照《全国临床检验操作规

    程》第二版进行操作。标本经培养提纯分离用

    V ITEK232 微生物自动分析仪及 GN I

    +

    卡鉴定到

    种。

    1 . 3 微生物敏感性试验 V ITEK2GN S? 506 (法国

    生物梅里埃产品) , K2 B 纸片法做补充。按NCCL S

    规定标准进行判定。

    1 . 4 ESBL s 检测 药敏卡 GN S? 506 (法国生物梅

    里埃产品) , 用V ITEK232 微生物自动分析仪检测。

    1 . 5 质控标准菌株 大肠埃希菌(A TCC25922)、铜绿假单胞菌 (A TCC27853)、金黄色葡萄球菌

    (A TCC25923)购于北京卫生部临检中心, 室内质控

    结果均在NCCL S 规定范围内。

    2 结 果

    收稿日期: 2001208211 ; 修订日期: 2002204228

    2 . 1 ESBL s 检出率 从送检标本中分离 38 株均

    为高耐三代头孢菌素的ESBL s。其中从痰标本中分

    离肺炎克雷伯菌产 ESBL s 占 14. 5%、大肠埃希菌

    产ESBL s 占7%。从尿标本中分离以大肠埃希菌为

    主, 其中产ESBL s 占14. 8%。

    2 . 2 产 ESBL s 和不产 ESBL s 大肠埃希菌和肺炎

    克雷伯菌的耐药性比较 见表1。

    表 1 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性比较

    抗生素

    大肠埃希菌

    产ESBL s

    (n= 28)

    R %

    不产ESBL s ......