肿瘤坏死因子变化水平在小儿呼吸道

    合胞病毒感染中的意义

    刘清泉

    (安阳市人民医院, 河南 安阳 455000)

    摘要: 目的 探讨小儿呼吸道合胞病毒感染并发医院细菌感染后, 血清肿瘤坏死因子(TN FA )水平与疾病严重程

    度的关系。方法 桥联酶标法(A PAA P)检测呼吸道合胞病毒, 双抗夹心酶联免疫法检测肿瘤坏死因子。结果

    呼吸道合胞病毒感染 76 例, 其中 30 例并发医院感染, 医院感染的主要细菌有: 肺炎链球菌、大肠埃希菌、葡萄球

    菌; 呼吸道合胞病毒感染病儿血清 TN F 含量明显高于健康对照组; 合并医院感染病儿 TN F 血清含量明显高于

    未并发医院感染患者。结论 肿瘤坏死因子在重症下呼吸道感染特别是并发细菌感染中起重要作用, 可以根据

    病儿体内TN FA水平来判断疾病的严重程度; 指导临床的诊断和治疗。

    关键词: 呼吸道; 合胞病毒; 肿瘤坏死因子; 医院感染

    中图分类号: R562. 25 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920669202

    呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿常见的下呼吸道

    感染性疾病, 由呼吸道合胞病毒(RSV )感染所致。

    临床上主要表现为发热、咳嗽、喘憋、水泡音、喘呜

    等。部分病儿感染RSV 后有可能发生重症感染, 并

    发医院细菌性感染, 可能与早产、免疫功能低下、RSV 亚型内部某些毒株的致病性较强等因素有

    关1。肿瘤坏死因子(TN FA )是由激活的单核巨噬细

    胞系列合成和释放的一种蛋白质, 正常情况下, 血浆

    中有很低水平的TN FA存在。这对维持机体内环境

    的稳定及组织更新改建起着重要调节作用。在感染、创伤炎症和免疫反应中, TN FA同时又是一重要的

    内源性炎症性细胞因子, 具有广泛的生物学功能, 可

    能与呼吸道感染的严重程度密切相关, 并可作为呼

    吸道感染预后及转归的重要依据。我科于 1998～

    1999 年冬春季, 对确定为呼吸道合胞病毒感染并发

    医院细菌感染的 30 例病儿实施监测, 以探讨 TN FA

    水平与疾病严重程度的关系。

    1 资料与方法

    1 . 1 临床资料 健康幼儿: 入幼儿园健康检查小

    儿, 均无感染性疾病肿瘤等其他疾病, 共20 例, 其中

    男12 例, 女8 例, 年龄3～ 6 岁。呼吸道感染病儿, 均

    为住院病儿, 确诊为合胞病毒感染者共 76 例, 年龄

    6 个月～ 6 岁。

    1 . 2 呼吸道合胞病毒感染的诊断 采用A PAA P

    检测病儿呼吸道分泌物中脱落上皮细胞内的病毒抗

    原, 操作步骤按药盒说明书进行。普通光学显微镜

    下, 患者呼吸道分泌中柱状上皮细胞浆和膜可特殊

    收稿日期: 2002201217 ; 修订日期: 2002205211

    染成鲜红、核呈淡蓝绿色, 找到3 个以上典型着色细

    胞则为阳性。

    1 . 3 肿瘤坏死因子测定方法 抽静脉血 2～ 3 m l

    不加抗凝剂, 24 h 内分离血清, - 20℃冰箱内贮存

    待测。采用双抗夹心法检测肿瘤坏死因子含量, 结果

    与标准曲线比较确定TN F 含量, 以ng? L 表示。

    2 结 果

    2 . 1 医院感染率和医院感染的细菌种类 合胞病

    毒感染76 例, 其中30 例并发医院感染。医院感染的

    细菌主要有: 肺炎链球菌 15 例(50% ) , 大肠埃希菌

    6 例(20% ) , 葡萄球菌 5 例(17% ) , 其他细菌 4 例

    (13% ) ......