前后联合入路骶骨肿瘤64例手术配合
【关键词】 前后入路；骶骨肿瘤；配合
1临床资料
199201/200103对高于S2甚至高达腰椎的64例骶骨肿瘤采用前后联合入路，直视下刮除及局部置管持续化疗的方法进行治疗. 64例中男38例，女26例；年龄9~76(平均40.3)岁. 肿瘤类型：骨巨细胞瘤27例，脊索瘤22例，神经鞘膜瘤5例，转移癌4例，骶骨色素细胞瘤2例(极罕见)，神经纤维瘤1例，非分化肉瘤1例，S2，3及S2-4神经根鞘膜囊肿各1例. 患者取平卧位，先做腹前方横切口或纵切口，经后腹膜结扎双侧髂内动脉及骶中血管，逐层关闭前方切口. 改俯卧位，做后方正中或横弧形切口，显露骶管，逐一辨认骶神经，橡皮条牵开保护，从骶神经间隙进入瘤腔，迅速刮除肿瘤组织，此时可遇到较为凶险的出血，以纱布填压瘤腔一段时间后，再做第二次或第三次仔细刮除. 因瘤腔均在直视下，所有肉眼可见的肿瘤组织均可被清除，仅残留有极微量的肿瘤组织. 置入术后可持续灌注化疗的灌注管和引流管，逐层紧密关闭后路切口[1]. 8例由于术中刮除肿瘤后出血凶猛，置入碘仿纱条压迫止血. 1 wk后再行碘仿纱条取出术.
2护理手术室
护士于手术前了解病情，向患者及家属介绍该项手术，做好术前物品准备、术中配合麻醉和手术. 尤其是做好术中大输血的配合，一般此类手术台下配两名巡回护士，一名护士专门负责输血工作. 在置入碘仿纱条压迫止血时，巡回护士将填塞数量准确记录于术中护理记录单上，以便择日取出时查对. 手术结束后向病房护士做好交接患者的工作.
【参考文献】
[1] 范清宇，马保安，周勇，等. 骶骨肿瘤的综合治疗[J]. 中华骨科杂志，2002;22(8)：488-491.
作者简介：李红(1966)，女(汉族)，陕西省西安市人. 护师，护士长. Tel. (029)84777357
(第四军医大学唐都医院： 1骨科中心， 2手术室，陕西 西安 710038)
编辑潘伯荣, 百拇医药(李红，师文，王茂)
1临床资料
199201/200103对高于S2甚至高达腰椎的64例骶骨肿瘤采用前后联合入路，直视下刮除及局部置管持续化疗的方法进行治疗. 64例中男38例，女26例；年龄9~76(平均40.3)岁. 肿瘤类型：骨巨细胞瘤27例，脊索瘤22例，神经鞘膜瘤5例，转移癌4例，骶骨色素细胞瘤2例(极罕见)，神经纤维瘤1例，非分化肉瘤1例，S2，3及S2-4神经根鞘膜囊肿各1例. 患者取平卧位，先做腹前方横切口或纵切口，经后腹膜结扎双侧髂内动脉及骶中血管，逐层关闭前方切口. 改俯卧位，做后方正中或横弧形切口，显露骶管，逐一辨认骶神经，橡皮条牵开保护，从骶神经间隙进入瘤腔，迅速刮除肿瘤组织，此时可遇到较为凶险的出血，以纱布填压瘤腔一段时间后，再做第二次或第三次仔细刮除. 因瘤腔均在直视下，所有肉眼可见的肿瘤组织均可被清除，仅残留有极微量的肿瘤组织. 置入术后可持续灌注化疗的灌注管和引流管，逐层紧密关闭后路切口[1]. 8例由于术中刮除肿瘤后出血凶猛，置入碘仿纱条压迫止血. 1 wk后再行碘仿纱条取出术.
2护理手术室
护士于手术前了解病情，向患者及家属介绍该项手术，做好术前物品准备、术中配合麻醉和手术. 尤其是做好术中大输血的配合，一般此类手术台下配两名巡回护士，一名护士专门负责输血工作. 在置入碘仿纱条压迫止血时，巡回护士将填塞数量准确记录于术中护理记录单上，以便择日取出时查对. 手术结束后向病房护士做好交接患者的工作.
【参考文献】
[1] 范清宇，马保安，周勇，等. 骶骨肿瘤的综合治疗[J]. 中华骨科杂志，2002;22(8)：488-491.
作者简介：李红(1966)，女(汉族)，陕西省西安市人. 护师，护士长. Tel. (029)84777357
(第四军医大学唐都医院： 1骨科中心， 2手术室，陕西 西安 710038)
编辑潘伯荣, 百拇医药(李红，师文，王茂)