【关键词】 胸腔手术；急性呼吸窘迫综合征；诊断与治疗

    1临床资料

    开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的患者17(男13 ,女4)例,年龄43～72(平均62.5)岁. 纵隔肿瘤2例,肺肿瘤肺叶切除术7例,全肺切除术2例,纵隔肿瘤加肺叶切除术1例,食管癌5例. 合并高血压11例,合并糖 尿病6例,合并慢性支气管炎、肺气肿4例,术前吸烟史超过10 a 10例，超过标准体质量10%以上者8例. 以呼吸增快(>28次/min)，PaO2<8 kPa, PaO2/FiO2<200，无充血性心力衰竭为诊断标准. 17例中抢救成功13例,均使用俯卧位通气、纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗、糖皮质激素短程冲击、利尿、镇静、营养支持治疗,11例在出现呼吸急促、低血氧症早期即给予辅助呼吸治疗,呼吸模式为辅助控制通气或间歇指令性通气加适度呼气末正压(PEEP). 死亡4例,均在确诊后给予辅助呼吸及糖皮质激素、纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗治疗,1例使用俯卧位通气,3例为肺部严重感染不能控制，1例为并发上消化道大出血.

    2讨论

    ARDS是胸外科手术后常见并发症之一. 在高龄患者易序贯发生多器官功能障碍,甚至死亡. 术前对患者各器官系统功能的评估极为重要. 胸部手术后发生ARDS多有明确诱因 ......