腹腔镜胆囊切除术后胆瘘及急性胰腺炎1例
【关键词】 胆囊切除术；腹腔镜；胆瘘；急性胰腺炎；手术后并发症
1病例报告
女，53岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术(LC)，术后7 d发热，T 37.5~38.9℃. B超： 胆囊窝积液. 急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓，反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多，行内镜逆行胰胆管造影术，诊断为胆囊管残根漏，并行内镜经鼻胆管引流术. 第3日患者诉上腹痛剧烈，伴腹胀，无恶心、呕吐. 临床检验血淀粉酶最高达21.5 μkat/L, CT及B超提示： 急性胰腺炎.
2讨论
近年来各种慢性胆囊疾病呈显著上升趋势，尤其是单纯性急性胆囊炎患者的发生率更是明显增加. 我院1996年来共施行1000例，仅1例发生胆瘘及急性胰腺炎. 主要原因有① 不稳定的电压造成电刀的效果不佳；② 金属钛夹的缺点：胆囊管水肿炎症期手术，待水肿消退，有可能形成胆瘘；③ 只注意胆囊肝床的止血，未注意迷走胆管的渗漏[1]；④ 行内镜经鼻胆管引流术时破坏了胰腺的正常解剖结构诱发急性胰腺炎.
【参考文献】
[1] 张景华，曹月敏，谭文科，等. 腹腔镜胆囊切除术并发症的防治[J]. 中华外科杂志，2003;41(10):724-725.
作者简介：黄淑萍(1975)，女(汉族)，江西省樟树市人. 护师. Tel. (0791)5234259
(武警江西总队医院手术室，江西 南昌 330001)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(黄淑萍，梁艳华，赖英娣)
1病例报告
女，53岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术(LC)，术后7 d发热，T 37.5~38.9℃. B超： 胆囊窝积液. 急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓，反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多，行内镜逆行胰胆管造影术，诊断为胆囊管残根漏，并行内镜经鼻胆管引流术. 第3日患者诉上腹痛剧烈，伴腹胀，无恶心、呕吐. 临床检验血淀粉酶最高达21.5 μkat/L, CT及B超提示： 急性胰腺炎.
2讨论
近年来各种慢性胆囊疾病呈显著上升趋势，尤其是单纯性急性胆囊炎患者的发生率更是明显增加. 我院1996年来共施行1000例，仅1例发生胆瘘及急性胰腺炎. 主要原因有① 不稳定的电压造成电刀的效果不佳；② 金属钛夹的缺点：胆囊管水肿炎症期手术，待水肿消退，有可能形成胆瘘；③ 只注意胆囊肝床的止血，未注意迷走胆管的渗漏[1]；④ 行内镜经鼻胆管引流术时破坏了胰腺的正常解剖结构诱发急性胰腺炎.
【参考文献】
[1] 张景华，曹月敏，谭文科，等. 腹腔镜胆囊切除术并发症的防治[J]. 中华外科杂志，2003;41(10):724-725.
作者简介：黄淑萍(1975)，女(汉族)，江西省樟树市人. 护师. Tel. (0791)5234259
(武警江西总队医院手术室，江西 南昌 330001)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com(黄淑萍，梁艳华，赖英娣)