骨软化症(osteomalacia，OM)在临床上主要表现为骨痛和弥漫性脱矿质、肌肉关节症状，其病因依次为吸收不良、不同原因的低磷血症、维生素D缺乏，少数为肾性骨营养不良的部分表现。相对于其他代谢性骨病(原发性甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松症)，由于是少见病例或临床上对其认识不足，骨软化症的诊断常常被忽视，例如Reginato AJ[1]等报道的26例骨软化症中，骨密度减低的有23例，仅有7例可以看到X线放射影像学典型的假骨折，6例是没有假骨折征的骨质疏松型。而骨软化症与其他代谢性骨病的治疗是不同的，因此骨软化症的准确诊断十分重要。本文通过对1例骨软化症的病例报告和99mTc-MDP影像特征的描述，用循证医学的方法，介绍了骨软化症的临床诊断要点。

     1 临床资料

    1.1 病历摘要 患者，女，65岁，内蒙古籍，因间断恶心、呕吐7年余，全身乏力、多发疼痛1年余，加重2个月于2005年11月2日到骨科就诊。患者7年前无诱因出现上腹部不适，伴恶心、呕吐，在当地医院给予西咪替丁及中药治疗，症状逐渐缓解，但常有恶心、厌食。18个月以前(2004年5月)因右上腹不适诊为胆囊结石行胆囊切除术；术后15天出现厌油腻，并再次出现上腹不适，恶心、呕吐，只能进软性或流质食物，胃镜检查诊为萎缩性胃炎。2004年7月开始出现全身乏力，腰部及髋部疼痛，逐渐加重，并逐渐扩展到全身多发疼痛、无力，无法行走，肢体仅能完成简单动作，当地医院拍X线腰部平片示腰椎骨质疏松、椎体压缩变形，曾服用钙片和维生素D治疗，因口服后出现全身疼痛加重，遂即停药，近1个月便秘，仅灌肠后排便1次。既往史：患者从小素食至今 ......