【摘要】 目的 评价螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。方法 收集373例肝脏占位性病变病例(包括原发性肝癌96例，肝转移癌63例，肝血管瘤37例，肝脓肿35例，肝包虫72例，肝囊肿70例)的临床和螺旋CT资料，分析肝脏占位性病变的部位、数目、边界以及增强后的CT表现。结果 肝脏占位性病变表现为单发或多发低密度灶，边界清或不清，增强后可有程度不一的强化或不强化。本组肝脏占位性病变各自均有典型的CT征象，大多能做出定性诊断。结论 螺旋CT对肝脏占位性的诊断及鉴别诊断有很高的价值。

    【关键词】 肝脏；肿瘤；囊肿；包虫病；螺旋CT

    CT横断面图像具有良好的密度分辨率，可准确定性，显示病变的形态、大小、数目以及与周围脏器的关系。螺旋CT是CT扫描技术的最新进展，在螺旋CT扫描下，图像的采集是连续的，且大多数患者可在一次屏气状态下完成整个肝脏扫描，消除了呼吸移动导致的病变遗漏，并能得到最优的血管及肝实质强化图像。加之螺旋CT能在一次注射造影剂的情况下完成肝动脉、门静脉及延迟扫描，观察肿瘤的动态增强特征，并可提供连续性数据，所以使三维图形重建成为可能，同时对显示血管闭塞和血管受包绕的征象方面十分有用。我院用螺旋CT对近千例肝脏患者进行了肝脏平扫加肝脏双期动态扫描，通过对373例资料完整的肝脏占位性病变的螺旋CT表现进行分析，探讨螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组373例中，男228例，女145例，年龄8～76岁，平均54岁。病变类型与确诊情况：本组96例肝癌全部符合1997年全国肝癌防治会议的诊断标准，其中20例为手术或穿刺病理证实。本组肝转移癌63例，原发恶性肿瘤均经手术、病理证实，术前经肝脏CT或B超检查正常，术后1年或数年后CT发现肝脏有实质性占位，其中12例进行了手术。肝血管瘤37例，CT表现典型，1年至数年复查无明显变化，其中6例经手术证实，5例行DSA检查确诊。肝脓肿35例，其中15例经手术及穿刺证实，12例经抗感染治疗后病变逐渐吸收、缩小。肝包虫72例，均为手术及病理证实。肝囊肿7例，大多无临床症状，上腹部CT检查偶尔发现，其中45例经10～48个月复查，无明显变化，14例经穿刺证实。

    1.2 方法 CT机为以色列Elscint Select/SP螺旋CT机，检查前禁食4h，扫描前30min常规口腹1%～2%泛影葡胺500～800ml，扫描层厚10mm，小病灶层厚可用2～5mm。全部病例均行螺旋CT平扫加增强扫描 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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