人畜共患病知多少(下集)
在上期田间杏林中，我们了解了狂犬病、疯牛病和猪链球菌病。今天，我们请了另外几位嘉宾，还继续现场连线浙江省温州市中医院的董飞侠医师，讨论人畜共患病的话题。
主持人：欢迎大家再次来到“田间杏林”节目。上期我们请到了狗、牛、猪3位嘉宾现场和我们聊了在他们身上多发、也容易传染到我们人类的疾病。今天，我们请来了和我们生活关系密切的另几位动物代表，同样也会连线特约专家为我们作点评。
鼠疫
主持人：首先介绍今天的第一位嘉宾发言。他是在十二生肖中排第一位的鼠，有请!
鼠：人类常把我们称为老鼠，还说“老鼠过街，人人喊打”。其实，自然界真的不能没有我们。人类做过很多医学实验，都是我们奉献了宝贵的生命。但我们也会有生病的时候。我们生传染病(鼠疫)时，你们人类可要小心了!因为鼠疫是一种自然疫源性人和动物共患病，它是由鼠疫杆菌所导致的，鼠疫杆菌是耶尔森氏菌属，革兰氏染色为阴性。多种啮齿动物为其主要传染源和储存寄主，其中以黄鼠属和旱獭属最为多见，最近，医学证实了藏绵羊也是传染源之一。鼠疫在鼠类流行后，经跳蚤叮咬或直接接触患病鼠传染到人。而人与人之间经皮肤、粘膜和呼吸道都可以感染鼠疫杆菌。
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鼠疫是一种传染性强、发病快、病情重、死亡率高的传染病。病菌侵入皮下后，一般经淋巴管到达淋巴结，引起淋巴结发炎，呈高度肿胀、充血、出血及凝固性坏死；病菌和毒素进入血液后，则引起全身性感染及中毒，患者出现高热、寒战、头痛、疲乏、脉速、全身疼痛等症状；若病菌经血液进入肺组织，可产生继发性肺鼠疫，表现为胸痛、咳嗽(伴大量含泡沫的红色痰)、呼吸困难、紫绀、肺部有啰音。患者由呼吸道排出的细菌经飞沫传给他人，可引起原发性肺鼠疫。
各型鼠疫均可发展为败血型鼠疫，原发败血型鼠疫病情发展迅速，中毒症状重，表现为患者神志不清、昏迷，皮下组织及粘膜出血、便血、呕血、休克、心力衰竭等，若抢救不及时可迅速致死。
连线董医师：早在2000多年前，鼠疫已经出现并危害到人类，世界上曾发生3次大流行。第一次发生在公元6世纪，鼠疫从地中海地区传入欧洲，造成近1亿人死亡；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非三大洲，我国也有疫情发生；第三次是18世纪，传播到32个国家。近年来，随着医学水平的不断发展，人类对鼠疫有了比较好的预防措施，但仍应警惕它的再次来袭。
, 百拇医药
在有鼠疫疫源或疫情的情况下，应加强防护措施，除疫区定期进行预防注射外，外地人进入疫区也应进行预防接种。人一旦接触可疑动物或其污染物，应紧急服用预防药，如磺胺或土霉素，也可肌注链霉素。治疗应及时，可用大剂量抗生素，如链霉素、庆大霉素、氯霉素，联合用药可提高疗效。
主持人：感谢鼠为我们人类医学实验做出的贡献，也感谢董医师的点评。说了老鼠，我们就不能不提他的天敌——猫。猫也是人类的朋友之一，现在就有请猫来谈谈他的观点。
猫抓病
猫：我们猫为人类做出了很多贡献，在物质贫困的年代，我们为人类守护着粮食，不让老鼠随意偷走；在富裕的年代，我们又变成人类的宠物，为人类带来乐趣，解除孤独。但是你们别惹我们生气，否则我们会伸出利爪来抓你们。一旦被猫抓伤，人就有可能患上猫抓病(也叫猫抓热)。
猫抓病是一种世界性流行病，猫是该病病原体的惟一自然宿主与传染源，这种病是由于人被猫抓伤或由猫的排泄物感染所致。人被感染后，表现为面部淋巴结发炎、肿大、疼痛、化脓，体温升高，四肢出现斑疹，有时甚至出现脑膜炎。出现这种症状后，应对病猫进行捕杀，将尸体焚烧或深埋。对已化脓的淋巴结，可将脓液抽出，但不可切开，也可使用红霉素、强力霉素或抗分枝杆菌抗生素。
, 百拇医药
连线董医师：生活中要尽量避免被猫抓伤，在抚摸完猫后，应该及时洗手。此外，祛除猫身上的跳蚤也有利于防止感染猫抓热。另外，家庭饲养的小猫传染性更高。身上有跳蚤的幼猫，其传染性是身上无跳蚤猫的20～30倍。
兔热病
主持人：看来，即使是身边亲密的朋友，也得多留个心眼啊!在我们农民朋友中，有不少养兔专业户。兔子很温顺，也很听话，长得也是白白净净地，应该是挺讲卫生的小动物了。可是听说它身上也有潜在的危险哦!下面我们一起来听听兔子的发言。
兔：我们的小白兔很招人疼爱，所以不仅饲养者喜欢摸我们，一些主人的邻居和亲戚朋友也很喜欢在我们身上抚摸。在这里提醒各位朋友：摸完我们之后一定要洗手，否则有可能患上兔热病哦。
连线董医师：兔热病是土拉杆菌所致的人畜共患自然疫源性传染病，它分布很广，常在兔形目和啮齿目动物中流行，野兔和鼠类为其主要传染源，多通过直接接触或经媒介昆虫传播，也曾有过人因接触患病动物的皮毛而致病的报道。兔患病，主要表现为鼻炎，淋巴结化脓，消瘦，多为慢性发作；海狸鼠患病，则表现为精神沉郁，皮毛粗乱，食欲减退，体温41℃以上，结膜炎，鼻腔流出浆液或脓性鼻液，呻吟声似羔羊，后期出现四肢麻痹，呼吸急迫，便血，最终衰竭而死。人感染兔热病后起病急，体温迅速升至39～40℃，全身乏力，畏寒，头痛、背痛甚至全身痛，谵妄，昏睡，烦躁不安等，可用抗生素如链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素对症治疗。
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炭疽病
主持人：原来温顺的动物也有他不温顺的一面呢。马是人类忠实的朋友，在交通不方便的地区，他是人们的好帮手，对于牧民来说，马的意义更为非凡。下面有请马来谈谈他们可能会传染到人的疾病。
马：主持人说得没错，我们是草原的骄子。如今，虽然一般人平时接触我们的机会不太多，但牧民朋友可得引起注意了，我们有时候会生一种急性、热性、败血性的传染病——炭疽。
炭疽病主要感染羊、马、牛等食草动物，猪及多种杂食野生动物也能感染发病，人类对炭疽的易感性介于草食动物与肉食动物之间。引起本病的炭疽杆菌抵抗力较弱，但它暴露在空气中时可很快形成芽胞，生存、繁殖力很强。一般的炭疽杆菌变成了休眠的静止细胞，可以长久地保持生命力，几乎是一种永不死亡的细菌。它在毛皮、牧草或土壤中存活数年甚至几十年后，一旦遇到适宜条件，就能引起人、畜感染发病。因此有好战者在近代战争中使用炭疽杆菌芽胞体做成生物武器的细菌战剂。
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连线董医师：要预防和消灭人类炭疽，首先要防治并彻底消灭动物炭疽。对近2～3年内发生过家畜炭疽的疫区人群，特别是对兽医、放牧、屠宰等有关接触人员应以炭疽减毒活疫苗接种，每年一次，接种3次。发生疫情时，应将病人及时送入传染病医院进行隔离治疗。病人的分泌物、排泄物及被污染的衣服、用具等要彻底消毒。接触过病畜、死畜的人及与炭疽患者接触密切的人要进行医学观察；皮肤有损裂者可用青霉素预防，破损处可用2%碘酊涂搽消毒。对于皮肤型炭疽的炭疽痈，可局部涂青霉素软膏或其他无刺激性的抗生素软膏；对于肺型及肠型炭疽病人，治疗的首选抗菌药为青霉素G，每天80～100万单位，分4次肌肉注射，连用4～7天(也可与链霉素联合使用)。在抗菌消炎的同时，还应注意对症治疗，如强心、止吐、补液等。
主持人：人们还对去年的炭疽疫情记忆犹新：去年7月开始，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林等省份先后发生人间皮肤炭疽疫情。据卫生部统计结果，同年8月，全国报告炭疽140例，死亡4人。可见炭疽病的存在实在是农民健康的一大威胁啊。
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“非典”
主持人：说起去年的炭疽疫情，我又想起近年发生的另一疫情，同炭疽病相比，这次疫情更为严重，它甚至可以说让我们心头都蒙上了一个大阴影。对了，就是始发于2002年底的“非典”。好在我们已经战胜了这次疫情。
后来，有关医学研究证实，导致这次“非典”疫情的元凶也是动物——果子狸。在此之前，了解果子狸的人可能不多。下面我们就请果子狸来作一下介绍吧。
果子狸：从2002年11月到2003年6月，非典型性肺炎即严重急性呼吸综合征肆虐东南亚，蔓延全球，一共波及30个国家和地区，有8439人被传染，812人死亡，引起人类的极度恐慌。研究表明，罪魁祸首是我们果子狸。
我忍不住要为自己辩解，其实主要过错还是在于你们人类。就是因为你们什么都吃，逼得我们没办法，只得出此下策，用我们身上特有的病毒攻击你们人类，才使得你们不敢再吃我们了。
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这种病毒是一种冠状病毒，就目前所知，冠状病毒科只感染脊椎动物，与人和动物的许多疾病有关。冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性，分别引起相应的症候群。其基因组为不分节段的RNA，含3万个左右的核甘酸，是所有的RNA病毒中最大的。因此冠状病毒科在分子病毒学中有着相当重要的地位。
连线董医师：非典型性肺炎(简称“非典”)是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。“非典”起病急，以发热为首发症状，患者体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。预防“非典”，重要的是管好自己的嘴，不要乱吃野生动物。
主持人：好，多谢董医师的点评，也感谢今天所有嘉宾的发言。其实，我们连续两期的节目所讲到的各种人畜共患病，从头说到尾，主题不外乎一个，那就是：在今天我们居住的环境中，怎样去保护环境，怎样和我们的邻居——动物和谐共处。其实要处理好这个问题也很简单，人也是自然界的一员，也是一种高级动物。只要友善对待我们所处的环境，爱护我们赖以生存的动物朋友们，动物就会以同样的爱心对待我们人类；反之，如果我们人类毁灭他们赖以生存的家园，它们也会报复我们。希望人类和各种动物邻居们友好相处，互帮互助。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(思汗)
主持人：欢迎大家再次来到“田间杏林”节目。上期我们请到了狗、牛、猪3位嘉宾现场和我们聊了在他们身上多发、也容易传染到我们人类的疾病。今天，我们请来了和我们生活关系密切的另几位动物代表，同样也会连线特约专家为我们作点评。
鼠疫
主持人：首先介绍今天的第一位嘉宾发言。他是在十二生肖中排第一位的鼠，有请!
鼠：人类常把我们称为老鼠，还说“老鼠过街，人人喊打”。其实，自然界真的不能没有我们。人类做过很多医学实验，都是我们奉献了宝贵的生命。但我们也会有生病的时候。我们生传染病(鼠疫)时，你们人类可要小心了!因为鼠疫是一种自然疫源性人和动物共患病，它是由鼠疫杆菌所导致的，鼠疫杆菌是耶尔森氏菌属，革兰氏染色为阴性。多种啮齿动物为其主要传染源和储存寄主，其中以黄鼠属和旱獭属最为多见，最近，医学证实了藏绵羊也是传染源之一。鼠疫在鼠类流行后，经跳蚤叮咬或直接接触患病鼠传染到人。而人与人之间经皮肤、粘膜和呼吸道都可以感染鼠疫杆菌。
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鼠疫是一种传染性强、发病快、病情重、死亡率高的传染病。病菌侵入皮下后，一般经淋巴管到达淋巴结，引起淋巴结发炎，呈高度肿胀、充血、出血及凝固性坏死；病菌和毒素进入血液后，则引起全身性感染及中毒，患者出现高热、寒战、头痛、疲乏、脉速、全身疼痛等症状；若病菌经血液进入肺组织，可产生继发性肺鼠疫，表现为胸痛、咳嗽(伴大量含泡沫的红色痰)、呼吸困难、紫绀、肺部有啰音。患者由呼吸道排出的细菌经飞沫传给他人，可引起原发性肺鼠疫。
各型鼠疫均可发展为败血型鼠疫，原发败血型鼠疫病情发展迅速，中毒症状重，表现为患者神志不清、昏迷，皮下组织及粘膜出血、便血、呕血、休克、心力衰竭等，若抢救不及时可迅速致死。
连线董医师：早在2000多年前，鼠疫已经出现并危害到人类，世界上曾发生3次大流行。第一次发生在公元6世纪，鼠疫从地中海地区传入欧洲，造成近1亿人死亡；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非三大洲，我国也有疫情发生；第三次是18世纪，传播到32个国家。近年来，随着医学水平的不断发展，人类对鼠疫有了比较好的预防措施，但仍应警惕它的再次来袭。
, 百拇医药
在有鼠疫疫源或疫情的情况下，应加强防护措施，除疫区定期进行预防注射外，外地人进入疫区也应进行预防接种。人一旦接触可疑动物或其污染物，应紧急服用预防药，如磺胺或土霉素，也可肌注链霉素。治疗应及时，可用大剂量抗生素，如链霉素、庆大霉素、氯霉素，联合用药可提高疗效。
主持人：感谢鼠为我们人类医学实验做出的贡献，也感谢董医师的点评。说了老鼠，我们就不能不提他的天敌——猫。猫也是人类的朋友之一，现在就有请猫来谈谈他的观点。
猫抓病
猫：我们猫为人类做出了很多贡献，在物质贫困的年代，我们为人类守护着粮食，不让老鼠随意偷走；在富裕的年代，我们又变成人类的宠物，为人类带来乐趣，解除孤独。但是你们别惹我们生气，否则我们会伸出利爪来抓你们。一旦被猫抓伤，人就有可能患上猫抓病(也叫猫抓热)。
猫抓病是一种世界性流行病，猫是该病病原体的惟一自然宿主与传染源，这种病是由于人被猫抓伤或由猫的排泄物感染所致。人被感染后，表现为面部淋巴结发炎、肿大、疼痛、化脓，体温升高，四肢出现斑疹，有时甚至出现脑膜炎。出现这种症状后，应对病猫进行捕杀，将尸体焚烧或深埋。对已化脓的淋巴结，可将脓液抽出，但不可切开，也可使用红霉素、强力霉素或抗分枝杆菌抗生素。
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连线董医师：生活中要尽量避免被猫抓伤，在抚摸完猫后，应该及时洗手。此外，祛除猫身上的跳蚤也有利于防止感染猫抓热。另外，家庭饲养的小猫传染性更高。身上有跳蚤的幼猫，其传染性是身上无跳蚤猫的20～30倍。
兔热病
主持人：看来，即使是身边亲密的朋友，也得多留个心眼啊!在我们农民朋友中，有不少养兔专业户。兔子很温顺，也很听话，长得也是白白净净地，应该是挺讲卫生的小动物了。可是听说它身上也有潜在的危险哦!下面我们一起来听听兔子的发言。
兔：我们的小白兔很招人疼爱，所以不仅饲养者喜欢摸我们，一些主人的邻居和亲戚朋友也很喜欢在我们身上抚摸。在这里提醒各位朋友：摸完我们之后一定要洗手，否则有可能患上兔热病哦。
连线董医师：兔热病是土拉杆菌所致的人畜共患自然疫源性传染病，它分布很广，常在兔形目和啮齿目动物中流行，野兔和鼠类为其主要传染源，多通过直接接触或经媒介昆虫传播，也曾有过人因接触患病动物的皮毛而致病的报道。兔患病，主要表现为鼻炎，淋巴结化脓，消瘦，多为慢性发作；海狸鼠患病，则表现为精神沉郁，皮毛粗乱，食欲减退，体温41℃以上，结膜炎，鼻腔流出浆液或脓性鼻液，呻吟声似羔羊，后期出现四肢麻痹，呼吸急迫，便血，最终衰竭而死。人感染兔热病后起病急，体温迅速升至39～40℃，全身乏力，畏寒，头痛、背痛甚至全身痛，谵妄，昏睡，烦躁不安等，可用抗生素如链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素对症治疗。
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炭疽病
主持人：原来温顺的动物也有他不温顺的一面呢。马是人类忠实的朋友，在交通不方便的地区，他是人们的好帮手，对于牧民来说，马的意义更为非凡。下面有请马来谈谈他们可能会传染到人的疾病。
马：主持人说得没错，我们是草原的骄子。如今，虽然一般人平时接触我们的机会不太多，但牧民朋友可得引起注意了，我们有时候会生一种急性、热性、败血性的传染病——炭疽。
炭疽病主要感染羊、马、牛等食草动物，猪及多种杂食野生动物也能感染发病，人类对炭疽的易感性介于草食动物与肉食动物之间。引起本病的炭疽杆菌抵抗力较弱，但它暴露在空气中时可很快形成芽胞，生存、繁殖力很强。一般的炭疽杆菌变成了休眠的静止细胞，可以长久地保持生命力，几乎是一种永不死亡的细菌。它在毛皮、牧草或土壤中存活数年甚至几十年后，一旦遇到适宜条件，就能引起人、畜感染发病。因此有好战者在近代战争中使用炭疽杆菌芽胞体做成生物武器的细菌战剂。
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连线董医师：要预防和消灭人类炭疽，首先要防治并彻底消灭动物炭疽。对近2～3年内发生过家畜炭疽的疫区人群，特别是对兽医、放牧、屠宰等有关接触人员应以炭疽减毒活疫苗接种，每年一次，接种3次。发生疫情时，应将病人及时送入传染病医院进行隔离治疗。病人的分泌物、排泄物及被污染的衣服、用具等要彻底消毒。接触过病畜、死畜的人及与炭疽患者接触密切的人要进行医学观察；皮肤有损裂者可用青霉素预防，破损处可用2%碘酊涂搽消毒。对于皮肤型炭疽的炭疽痈，可局部涂青霉素软膏或其他无刺激性的抗生素软膏；对于肺型及肠型炭疽病人，治疗的首选抗菌药为青霉素G，每天80～100万单位，分4次肌肉注射，连用4～7天(也可与链霉素联合使用)。在抗菌消炎的同时，还应注意对症治疗，如强心、止吐、补液等。
主持人：人们还对去年的炭疽疫情记忆犹新：去年7月开始，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林等省份先后发生人间皮肤炭疽疫情。据卫生部统计结果，同年8月，全国报告炭疽140例，死亡4人。可见炭疽病的存在实在是农民健康的一大威胁啊。
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“非典”
主持人：说起去年的炭疽疫情，我又想起近年发生的另一疫情，同炭疽病相比，这次疫情更为严重，它甚至可以说让我们心头都蒙上了一个大阴影。对了，就是始发于2002年底的“非典”。好在我们已经战胜了这次疫情。
后来，有关医学研究证实，导致这次“非典”疫情的元凶也是动物——果子狸。在此之前，了解果子狸的人可能不多。下面我们就请果子狸来作一下介绍吧。
果子狸：从2002年11月到2003年6月，非典型性肺炎即严重急性呼吸综合征肆虐东南亚，蔓延全球，一共波及30个国家和地区，有8439人被传染，812人死亡，引起人类的极度恐慌。研究表明，罪魁祸首是我们果子狸。
我忍不住要为自己辩解，其实主要过错还是在于你们人类。就是因为你们什么都吃，逼得我们没办法，只得出此下策，用我们身上特有的病毒攻击你们人类，才使得你们不敢再吃我们了。
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这种病毒是一种冠状病毒，就目前所知，冠状病毒科只感染脊椎动物，与人和动物的许多疾病有关。冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性，分别引起相应的症候群。其基因组为不分节段的RNA，含3万个左右的核甘酸，是所有的RNA病毒中最大的。因此冠状病毒科在分子病毒学中有着相当重要的地位。
连线董医师：非典型性肺炎(简称“非典”)是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。“非典”起病急，以发热为首发症状，患者体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。预防“非典”，重要的是管好自己的嘴，不要乱吃野生动物。
主持人：好，多谢董医师的点评，也感谢今天所有嘉宾的发言。其实，我们连续两期的节目所讲到的各种人畜共患病，从头说到尾，主题不外乎一个，那就是：在今天我们居住的环境中，怎样去保护环境，怎样和我们的邻居——动物和谐共处。其实要处理好这个问题也很简单，人也是自然界的一员，也是一种高级动物。只要友善对待我们所处的环境，爱护我们赖以生存的动物朋友们，动物就会以同样的爱心对待我们人类；反之，如果我们人类毁灭他们赖以生存的家园，它们也会报复我们。希望人类和各种动物邻居们友好相处，互帮互助。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(思汗)