“零利润”考验管理思维
社区卫生服务机构所用的243种药品全部由政府集中议价采购，扣除3%～5%的药品损耗，采购药品的价格平均低于医院药品最高限价38.15%——今年，宁夏回族自治区银川市的社区卫生服务机构统一推出了这样的药品“零利润”服务，不仅使银川成了媒体关注的焦点，也给原本门庭冷落的社区卫生服务中心带来了人流。银川市北安小区社区卫生服务机构负责人李菊花告诉记者，零利润药品进入这里后，患者比以前增加了1倍以上。
零利润如何实施
商家要赢利，医院也要考虑经济收益，药品零利润的政策在银川究竟如何实施？银川市卫生局有关负责人告诉记者，关键在于购买服务——市政府要求真正建立起按照实际成本购买医疗服务的机制，解决群众看病难、看病贵的问题。一方面，政府财政为采取了药品零利润的社区卫生服务机构买单。而政策层面的支持则是，银川市卫生局将市属各医院承办的社区卫生服务机构管理模式进行调整，实行统一管理。社区卫生服务机构自主经营、自负盈亏，各医院不得再向社区卫生服务机构收取管理、设备折旧等费用。
, http://www.100md.com
零利润之下，社区卫生服务机构怎么生存，这是业界普遍关注的问题。记者了解到，政府购买服务的范围在于社区卫生服务机构开展的除基本医疗以外的公共卫生服务，购买的依据则是根据各社区卫生服务中心提供的公共卫生项目、服务人口数量及服务质量等进行统一考核，根据结果以政府购买的方式予以补助，这些补助由社区卫生服务机构自行支配；各医院还要保证发放本单位承办的社区卫生服务机构工作人员的全额工资，不得随意克扣，并让其继续享有医院职工的正常福利待遇。每个服务机构的人员配备也将按《银川市社区卫生服务准入标准》执行。
广州市一位社区医院管理者告诉记者，目前社区医院对药品销售的依赖比三级医院更甚，有些地方药品收入占总收入的80%，“没有政府的补助，零利润又怎么能够实现呢？”他十分赞赏银川市的做法。
零利润药品太少
零利润受到群众的欢迎，也给管理者带来了烦恼，因为只有243种药品属于零利润药品，患者来得多了，断药现象就经常出现。现在患者反映最多的一个问题就是零利润药品种类太少。而由于低廉药品利润太低，药厂供药的积极性很低，难以满足老百姓的需求。
, 百拇医药
有社区卫生服务机构透露，曾经发生过前来就诊的一位患者询问是否有氧氟沙星，最后却无奈离去的情况。由于氧氟沙星的价格太低廉，给厂家打电话时，厂家称此价格的氧氟沙星已经售完，只有价格高一些的另一名称、同功能的药品出售。医生说，一些厂家觉得药品价格利润太低就不生产，造成个别药品一段时间断档，像氧氟沙星是居民常用的药品，现在只能用黄连素来代替。
据银川市卫生局透露，目前正在调整药品目录，以便给居民提供更多更好的服务，让患一般疾病的市民都能在社区卫生服务机构就诊和买药。
另外，也有一些社区医院的管理者认为，目前社区医院除了打价格牌之外，还要注意合理用药，“如果开大处方，用了不该用的药品，同样无法为患者省钱。”所以他们认为，还需要有一些措施来监控社区医生的医疗行为。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(江沂)
零利润如何实施
商家要赢利，医院也要考虑经济收益，药品零利润的政策在银川究竟如何实施？银川市卫生局有关负责人告诉记者，关键在于购买服务——市政府要求真正建立起按照实际成本购买医疗服务的机制，解决群众看病难、看病贵的问题。一方面，政府财政为采取了药品零利润的社区卫生服务机构买单。而政策层面的支持则是，银川市卫生局将市属各医院承办的社区卫生服务机构管理模式进行调整，实行统一管理。社区卫生服务机构自主经营、自负盈亏，各医院不得再向社区卫生服务机构收取管理、设备折旧等费用。
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零利润之下，社区卫生服务机构怎么生存，这是业界普遍关注的问题。记者了解到，政府购买服务的范围在于社区卫生服务机构开展的除基本医疗以外的公共卫生服务，购买的依据则是根据各社区卫生服务中心提供的公共卫生项目、服务人口数量及服务质量等进行统一考核，根据结果以政府购买的方式予以补助，这些补助由社区卫生服务机构自行支配；各医院还要保证发放本单位承办的社区卫生服务机构工作人员的全额工资，不得随意克扣，并让其继续享有医院职工的正常福利待遇。每个服务机构的人员配备也将按《银川市社区卫生服务准入标准》执行。
广州市一位社区医院管理者告诉记者，目前社区医院对药品销售的依赖比三级医院更甚，有些地方药品收入占总收入的80%，“没有政府的补助，零利润又怎么能够实现呢？”他十分赞赏银川市的做法。
零利润药品太少
零利润受到群众的欢迎，也给管理者带来了烦恼，因为只有243种药品属于零利润药品，患者来得多了，断药现象就经常出现。现在患者反映最多的一个问题就是零利润药品种类太少。而由于低廉药品利润太低，药厂供药的积极性很低，难以满足老百姓的需求。
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有社区卫生服务机构透露，曾经发生过前来就诊的一位患者询问是否有氧氟沙星，最后却无奈离去的情况。由于氧氟沙星的价格太低廉，给厂家打电话时，厂家称此价格的氧氟沙星已经售完，只有价格高一些的另一名称、同功能的药品出售。医生说，一些厂家觉得药品价格利润太低就不生产，造成个别药品一段时间断档，像氧氟沙星是居民常用的药品，现在只能用黄连素来代替。
据银川市卫生局透露，目前正在调整药品目录，以便给居民提供更多更好的服务，让患一般疾病的市民都能在社区卫生服务机构就诊和买药。
另外，也有一些社区医院的管理者认为，目前社区医院除了打价格牌之外，还要注意合理用药，“如果开大处方，用了不该用的药品，同样无法为患者省钱。”所以他们认为，还需要有一些措施来监控社区医生的医疗行为。
医药经济报2006年 第三终端周刊第11期, 百拇医药(江沂)