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走出误区 自主创新
http://www.100md.com 2006年3月13日 《中国中医药报》 第2502期
     中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组承担的国家软科学研究计划项目“促进中医药科研教育体系建设与发展研究”日前已完成,该课题总报告中提出了中医药现代化、国际化存在的几个误区。

    误区一:中医药现代化就是向西医药看齐

    几千年来,中医药不断发展、与时俱进的过程从未停止过。从最早医学专著《五十二病方》记载的242种中药,发展到《神农本草经》的365味,再发展到《本草纲目》的1892种。东南亚地区产的乳香、没药、檀香等经过医疗实践过程辨清其性味归经后纳入了中医药体系,就是中药现代化的一个典型范式;而医学诊断模式由《黄帝内经》的三篇热论到张仲景创建六经辨证,再到明清温病学派提出三焦、卫气营血辨证,则是中医理论不断与时俱进的典型。

    遗憾的是,不少人认为既然提出中医药现代化,说明中医药不科学。那么,谁科学呢?就是西医药科学,因此要学西药的单体,学西药的杀灭病菌病毒,学西药的制造、检测方法,学西药的标准等,认为向西医药看齐就是现代化。由于现在不少人误解了现代化的提法,主管部门需要在实际工作中不断予以引导,医药现代化是要振兴中医药,造福13亿人特别是9亿农民的健康,而不是向西医药看齐。另外,不仅中医药要现代化,西医药同样也要现代化。
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    误区二:现代化就是搞清中药的有效成分

    近几年,中药现代化成了中医药科研的指导思想。对现代化的片面理解使中药研究陷入误区,以为中药现代化就是要搞清中药的药效物质基础,提取中药的有效成分,分离出单体物质,再走化学合成的道路。

    如前段时间炒得沸沸扬扬的治疗禽流感的特效药达菲,是从植物八角茴香中提取有效成分后合成的,临床使用的时间不长,但临床已证实流感病毒通过快速变异,对其已产生了强大的耐药性,从而导致达菲在许多情况下失效。这就是中医与西医在理论和实践上的区别,如果我们舍本逐末,放弃中医的优势,将中医学改造成西医的水平,以药物提纯为单体、作用靶点明确为最终目标的话,势必造成中医邯郸学步的窘境,不但不能提高自身的水平,反而会迷失方向,造成理论及临床实践能力的实质性下降。

    误区三:中药需要不断推陈出新
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    有人说,这么多年一直没有开发出多少一、二类新药,中药研究总是在低水平重复。实际上,除非是新发现的药材,中药很难有一、二类新药。中医药是成熟的理论医学,不可能天天推陈出新。而且中药与西药机理完全不同,它用于调理五脏平衡,调动患者体内的自组织能力即自康复能力,因而不易产生耐药性。此外,只要按中医理论辨证论治,中药也不易产生毒副作用。中医讲究辨证论治,首选汤药,中成药起辅助作用或在汤药治疗得差不多时再用。中医每天诊治许多患者,开的每种汤药都是创新的。

    误区四:中药标准必须与国际接轨

    中医药是我国原创性的医学,周边国家受中华文化影响,也用中医药,但其水平远低于我国,西方国家根本不懂中医药。因此,我们只能根据几千年的中药标准制定我们的中药之轨,再向外铺轨,让他们与我们接轨。

    中西医药学是截然不同的两个医疗保健体系,二者理论与实践完全不同,不能相互作为证伪的标准,更不能拿西医药当作中医药的标准来判断中医药的科学性和决定中医药的发展,否则只会导致中医药丧失自身的特色和优势。
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    误区五:中药就是植物药、天然药

    由于对中药现代化的误解,中药科研经费大部分投入到植物化学研究,或按照病名对中药进行二次开发,采用分子生物学、基因组学来分析中药的成分和药效,试图筛选出治疗某病的专药,然后进入国际主流医药市场。因此,国内纷纷开发植物药,误以为植物药就是中药,中药就是植物药。

    世界上主要有四种药,即西药、生物制药、植物药和中药。前三种都是辨病论治,只有中医是辨证论治。中医化繁为简,西医化简为繁。我们必须坚持中医特色,决不能让中医药跟在西医药、植物药后面跑,不能按照西医药的标准去做,否则,中医药将永远难以国际化。

    当前,自主创新战略的确立使人精神振奋,而自主本身就是中医理论的内核和创新的驱动力。一旦中医药能够自己做主,必定能够以新的姿态开创现代化和国际化的新局面。因此,自主创新的基本任务首先是启蒙,让人觉醒。而只有文化自觉,才能真正做到我主人随,这是中医药惠及全体人民的基本发展战略。, 百拇医药(于丽珊)