2月20日(周一) 《安全怀孕》

     邓成艳：北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：大家晚上好，今天继续和邓成艳大夫聊天聊天安全怀孕的问题。

    主持人：GuestxE2S6J : 我是您的病人，自然流产3次(均为有胎囊无胚芽)，检查泌乳素高(38-90ng/ml之间不等)，抗心磷脂抗体阳性，抗精子抗体弱阳性，脑核磁，甲功，肾功，病毒筛查等均阴性，最近在你们医院查抗心磷脂抗体(++++)，数值为0.703。抗A抗B为1：32， LA39.1 血叶酸6.14，363 B12为495，7.03，还有HCY没出来，请问抗心磷脂抗体怎么会4个加号？这和流产有关系吗？我该怎样治？好治吗？这是由什么引起的，我还可以在怀孕吗？您还是周2周4下午出门诊吗？这周4您出诊吗？我可以直接挂号去生殖中心找您吗？因为我的朋友都是去那找您的，LA和HCY是什么东西？我的这些检查数值都正常吗？

    邓成艳：你三次停育，可以诊断为习惯性流产，要去查原因，但是大部分的习惯性流产的患者，基本上查不出原因，大概90%以上。最主要的原因就是抗心磷脂抗体阳性，有一种病叫抗心磷脂抗体综合症，特别容易形成血拴，如果怀孕了，血供给就不足了。在抗心磷脂抗体综合症的患者当中，流产率是非常高的，主要就是因为胎盘的面都形成了小血栓，孩子供血不足。对于习惯性流产的患者来说，我们要做这方面的检查。你现在抗心磷脂抗体是阳性，如果是四个加号，应该是阳性率比较高的，建议看一下免疫组，这是属于免疫的疾病。主要是血液凝集、形成血栓，可以给阿司匹林治疗，如果你要不是这个综合症的话，慢慢就能够把数据降下来，降到正常以后再考虑怀孕，如果没有正常，就暂时不要怀孕。你其他的问题都是阴性，只有抗精子抗体弱阳性，这个意义不是很好。泌乳素38—90，泌乳素的波动是比较大的，我们一般查是在早卵泡期，也就是月经来的第二天到第四天之间空腹安静的状态下，十点半之前抽泌乳素，如果稍微高，我们还要复查，超过80以上，就要警惕有没有垂体微腺瘤的问题。如果稍微高一点，可以用溴隐亭降下来，但是泌乳素高一般的不会造成胚胎停育，大部分是因为泌乳素高以后，抑制排卵，是你妊娠困难，而不是怀孕以后流产率高。HCY不知道是不是你记错了，一般没有查过HCY，一般的我们习惯性流产是查双方染色体，双方的血型、RH因子，甲功、TOUCH检查，还有抗体凝集物，还有抗心磷脂抗体。所以不知道HCY具体是查什么。现在暂时应该是不能怀孕的，因为你必须要把抗心磷脂抗体纠正要阴性以后再去尝试怀孕，这个周二下午是有门诊 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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