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超级“家庭药箱”终极PK
http://www.100md.com 2006年3月15日 《医药经济报》 2006年第30期(总第2283期 2006.03.15)
     据悉,由湖南卫视主办的2006年度超级女声将于本月开锣。其实大家不知道,由“药箱卫视”主办的超级家庭药箱活动也已接近尾声。此活动在社区受到了空前的关注,经过社区的海选和N次淘汰赛之后,超级家庭药箱的终极PK赛今天终于在药学堂隆重登场了。

    主持人:改革春风吹满地,家庭药箱齐相聚。各位观众,在各级领导的大力关怀下,在各社区兄弟姐妹的大力关注下,在众多媒体的大力支持下,“自我药疗杯”超级“家庭药箱”年度总决选隆重开幕啦!参加本次比赛的各位家庭常用药是由各社区选送的,经过了严格的政治审查,每位参赛选手都根正苗红,积极要求进步,努力靠拢组织,又红又专,可以信赖,而且每人都各怀绝技,相信会给大家带来不一样的治疗新感受。同时本次比赛不再像以前PK大赛那样靠短信支持率获胜,而是改为秀功效、秀效果,因此杀入决赛的都是实力强、价格便宜的选手。相信他们能给大家亲切、朴实的感觉。

    台下掌声雷动……

    主持人:下面我向大家介绍一下本次大赛的各位评委,他们就是来自各社区的家庭代表,他们今天将要对家庭药箱组合方案投票,选出最适合普通大众使用的家庭用药,并分别授予超级金杯。
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    第一组PK:感冒药

    主持人:各位观众,现在比赛正式开始,今天最先进行PK的是感冒药。参赛选手有:感冒清热冲剂、小儿感冒冲剂、清热解毒口服液、速效感冒胶囊、银翘解毒丸、清开灵、板蓝根、双黄连、病毒灵、病毒唑、感冒通、克感敏、霍香正气水、阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、索密痛、安乃近、安痛定等。

    感冒药的代表:我们感冒药一般含有解热镇痛成分药,如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸;缩血管药物,如盐酸伪麻黄碱;镇咳祛痰药,如右美沙芬;抗组胺药,如苯海拉明、氯苯那敏;抗病毒药,如金刚烷胺以及清热解毒的中药。

    评委组:经过我们的比较分析,大家一致认为应该入选本次超级家庭药箱的是板蓝根、双黄连。

    克感敏:哇有没有搞错呀?为什么偏偏选了两个中成药呢?我们西药见效快、疗效佳,为什么不选我们?想踢我们出局,给个理由先。
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    评委组:一般正常人感冒后,用感冒药只要对症即可。但是对一些特殊人群,用感冒药还是有讲究的。如孕妇或者哺乳期妇女对绝大多数感冒药都应慎用,特别是妊娠头三个月应当禁用感冒药,否则有导致胎儿畸形的可能。哺乳期妇女服用感冒药可能会抑制泌乳或者从乳汁分泌药物成分,对婴儿造成毒性。所以孕妇或者哺乳期妇女感冒后,最好选择看中医辨证论治,或者选择中成药,如风寒感冒表现为恶寒多,发热少,头痛无汗,鼻流清涕,四肢酸楚,或兼咳嗽喉痒。可用香苏散、桂枝颗粒、正柴胡饮等。风热感冒表现为发热多,恶风汗出,头胀口干,咳呛喉燥,鼻干口苦,可用银翘解毒丸、芙朴感冒冲剂、桑菊感冒片等。

    而对于高血压和冠心病的患者来说,感冒后最好选用不含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药,因为伪麻黄碱具有收缩血管,加速心率,升高血压的作用,如果选用会加重病情。支气管哮喘的患者禁用含有阿司匹林成分的感冒药,因为阿司匹林会诱发哮喘发作。慢支和肺炎的患者慎用可待因、右美沙芬、苯海拉明、氯苯那敏。肝肾功能不全的患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬。消化性溃疡的患者禁用阿司匹林、咖啡因,慎用双氯芬酸、布洛芬。凝血障碍的患者禁用阿司匹林,慎用对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬。粒细胞减少者慎用对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬。血小板减少的患者慎用阿司匹林、乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬。前列腺肥大患者最好不选用含有伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏成分的感冒药,否则易致尿潴留。青光眼患者最好选用不含有苯海拉明、氯苯那敏成分的感冒药,否则易致眼内压升高。甲亢患者慎用伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏。心脏换瓣、人工血管手术后服用华法令的患者,应选用不含有阿司匹林的感冒药,否则会导致出血。高空作业、机动车驾驶员应避免使用含有抗组胺药的感冒药,如含有苯海拉明、氯苯那敏成分的药物,否则易引起注意力不集中,而导致事故发生。所以,为了避免感冒药给大家带来不良反应,我们选择了板蓝根和双黄连。
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    克感敏(灰溜溜地):尽管如此还是欢迎非特殊人群使用我们,毕竟我们和其他感冒药一样,都对付一个共同的目标。

    众西药感冒药黯然离场,观众给予他们最热烈的掌声。

    第二组PK:抗生素

    主持人(满脸笑容地):下面有请走抗菌路线的选手抗生素。参赛选手是:青霉素V钾片、阿莫仙、先锋Ⅳ、红霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、甲硝唑、庆大霉素、复方新诺明、甲硝唑片等。

    评委组:入选本次超级家庭药箱的是氟哌酸、乙酰螺旋霉素。为什么没有选择其他药物,主要是因为青霉素、复方新诺明容易过敏;先锋霉素容易产生耐药;庆大霉素肾毒性及耳毒性太强;氟哌酸对呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道感染均有较好疗效;乙酰螺旋霉素适宜小儿使用,弥补了小儿不能使用氟哌酸的缺点;所以氟哌酸、乙酰螺旋霉素入选。

, 百拇医药     抗生素代表:普通患者千万不要动不动就用我们抗生素,因为我们既能救人,也能害人、杀人。在许多情况下,说我们的功效是“药到病除”、“起死回生”,一点也不夸张。正因如此,我们也就成了临床各科医师最常用的一类药物。然而,我们也会害人。特别是在使用不当,例如剂量过大或用药时间过长时,会引起种种不良反应,有的还相当严重。例如,链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏;红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;环丙沙星可有轻度的胃肠道副作用;氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。大量、长期应用广谱抗生素会“间接”杀人,因为肠道内对这些抗生素“敏感”的“菌群”被抑制,而“耐药”的“菌群”则因为失去了“对手”的约束而大量繁殖,其结果就是“耐药菌”引起了“二重感染”导致病人死亡。家庭抗生素的使用不当危害极大,正在加速抗药性微生物的进化。严酷的现实,已经引起全世界医学家共同关注一个话题:必须停止滥用抗生素。这个问题,除了医生们要注意,每一个家庭都应引起足够的重视。

, http://www.100md.com     第三组PK:止咳化痰药

    主持人:接下来出场的第三组选手是止咳化痰药。参赛选手是:必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、川贝枇杷糖浆、复方甘草片、止咳糖浆、急支糖浆、硫酸特布他林气雾剂。

    评委组:经过评委投票最终入选本次超级家庭药箱的是复方甘草片、急支糖浆。其他药物之所以没有入选,主要是因为我们认为,最好不要随意用药物压制咳嗽反射,特别是中枢性镇咳药,例如可待因。这会造成痰液滞留呼吸道,增加感染的风险。最好采用中成药止咳化痰,并且借着咳嗽将痰排出。另外,请大家注意别长时间服用含有中枢性镇咳药成分的止咳药,否则会导致药物依赖。

    第四组PK:胃肠道药

    四号选手胃肠道药(一把抢过主持人的话筒,眼眶中闪着泪花):感谢药学堂,感谢“药箱卫视”给我们这个机会。我的各位兄弟姐妹是:多酶片、山楂丸、香砂养胃丸、人参健脾丸、胃复安和吗丁啉、普鲁本辛、654-2。
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    评为组:入选本次超级家庭药箱的是多酶片、山楂丸。主要是因为这两种药老少皆宜,副作用极小。吗丁啉虽然是一种常用的促胃肠动力药,但是据妇科专家介绍,有许多患有慢性胃炎及消化不良的年轻女性患者长时间服用吗丁啉后导致月经推迟或停经,甚至不孕。因为年轻妇女的中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,而泌乳素分泌增高,导致停经及排卵延迟,甚至不孕等,有类似作用的药物还包括胃复安。故孕妇应当禁用吗丁啉及胃复安。654-2会导致口干、前列腺肥大、小便难排、青光眼发作。所以都没有入选。

    第五组PK:通便药

    五号参赛选手(喊着口号上台):要想长生,肠中常清。各位观众、各位评委你们好,大家都知道保持大便通畅非常重要,所以今天我们家族特别派了最有实力的选手参赛,有果导片、硫酸镁、大黄苏打片、开塞露。

    评委组:经过比较分析,最后入选本次超级家庭药箱的是大黄苏打片。因果导片是通过刺激肠粘膜促进肠蠕动而排便,长期用药会使肠粘膜的敏感性越来越低,即使药物刺激也不能促使其蠕动增强,结果反而加重了便秘,所以没有入选。硫酸镁是容积性泻药也称为泻盐,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人,所以没有入选。而开塞露因使用不方便所以也没有入选。
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    第六组PK:止泻药

    主持人:你好,前两组选手都发表了自己的参赛感言,你们有什么话对大家说呢?

    止泻药代表:日常家庭吃坏了肚子,饱肚拉稀是常见的事,所以,我们止泻药是必备药品。我们参赛的队员有思密达、易蒙停、培菲康、黄连素片。

    评委组:经过磋商大家一致认为入选本次超级家庭药箱的是思密达、培菲康。主要因为思密达可吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外,从而避免肠细胞被病原体损伤。思密达对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有一定作用,同时减少肠细胞反动失调,恢复肠蠕动的正常节律,维护肠道的输送和吸收功能。此外,思密达还能减轻空肠弯曲菌所致的粘膜组织病变,修复损坏的细胞间桥,使细胞紧密连接,防止病原菌进入血循环,并抑制其繁殖。另一方面,思密达可减慢肠细胞转变速度,促进肠细胞的吸收功能,减少其分泌,缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。思密达可通过和肠粘液分子间的相互作用,增加粘液凝胶的内聚力、粘膜弹性和存在时间,从而增强粘液屏障,保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。主要用于急、慢性腹泻,尤以对儿童急性腹泻疗效为佳,但在必要时应同时治疗脱水。也可用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。
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    人体内环境一旦发生菌群失调,身体正常的生理状态就会遭受损害,出现急慢性腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、纳呆、精神不振、便秘等临床症状。抗生素、放化疗、手术、外伤、气候变化、过敏性疾病、环境变化、饮食不当等各种因素,都会破坏体内菌群正常的生理环境,导致微生态比例失去平衡,引起体内菌群的紊乱,使人体失去抵抗致病菌的天然保护屏障。而培菲康的成分是双歧杆菌,主要作用是调节肠道的菌群。对于所有腹泻的病人都是适用的。易蒙停因应用时很难把握适应症,服后有口干、恶心、食欲不振及腹胀、出疹、瘙痒等反应而没有入选。由于黄连素具有一定的固涩止泻作用,有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了,但继之又发生了便秘。另外,经常服用黄连素易产生耐药性,不仅不能消除腹泻、腹痛,甚至还会加剧腹泻、腹痛,以及其他一些想避免却又忽视了的不良反应,所以也没有入选。

    第七组PK:抗过敏药

    主持人:今天来参加比赛的抗过敏药只有两个代表:扑尔敏、苯海拉明。
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    评委组:虽说只有两位选手但是也很难抉择,最终扑尔敏以1票的微弱优势胜出。(掌声)这主要是因其不良反应较轻微,主要用于过敏性鼻炎,过敏性湿疹,皮肤黏膜过敏,药物及食物过敏,神经性皮炎,枯草炎,虫咬,日灼烧瘙痒症。苯海拉明因对支气管哮喘的效果较差,须与氨茶碱,麻黄素等合用。且有中枢神经的抑制作用,多见头晕,头痛,嗜睡;恶心,呕吐,疲倦,便秘或腹泻,口干,口苦,排尿困难,所以没有入选。

    第八组PK:外用药

    主持人:参赛外用药代表有风湿膏、红花油。

    评委组:经评委组裁定,这两位代表因为社区老大妈最熟悉,用得最多,所以双双入选。风湿膏为骨伤科腰腿痛类、软组织扭挫伤类非处方药药品。用于风湿痛,筋骨痛,关节痛,腰腿酸痛以及跌打肿痛。红花油可救急止痛,消炎止血。主治心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等。

, 百拇医药     主持人:经过一天的比赛,最后组委会决定有以下15种药物组成新一届的家庭药箱。他们是板蓝根、双黄连、氟哌酸、乙酰螺旋霉素、复方甘草片、急支糖浆、多酶片、山楂丸、大黄苏打片、思密达、培菲康、扑尔敏、风湿膏、红花油。选择他们的主要原因是因为这15种药应用比较简单,适应症比较广,副作用比较小,家庭应用比较安全。希望他们不要辜负大家的期望,完成大家赋予的重任。最后,组委会宣布本届超级家庭药箱终极PK赛到此结束。没有被选上的兄弟也不必太伤心因为你们同样可以在医生、药师的指导下,为患者减轻病痛。

    说明:本版“药箱卫视”及活动PK赛过程、结果纯为虚拟状态和版面之包装,患者用药请遵守医嘱或医师建议。

    医药经济报2006年 药店周刊第10期, http://www.100md.com(董飞侠)