解决看病贵必须改变公立医院创收机制

    卫生部部长高强委员：如果公立医院的创收机制不改变，很难解决群众看病贵的问题。很多关于卫生改革的提案，都是几句话：第一，现在存在很多问题；第二，关键在于体制机制；第三应该加大改革。我真是希望大家的提案再思考得深一些，体制机制的问题在哪儿，到底应该怎么改。

    从中国的情况看，目前再建一个全民免费的医疗制度是很难的。如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意，但是建高水平的，无论如何做不起来。

    而对于医疗保障体制上的问题，主要是公立医院的创收机制问题。这个机制不转变，很难解决群众看病贵的问题。

    进一步扩大医保体系

    卫生部部长高强委员：扩大医疗保障体系很重要，目前我国城市居民基本医疗保障覆盖率是55%，而农村加上新农合才20%。大部分人没有任何医疗保障。这是造成群众看病贵的原因之一。医疗保障体系要加快建设，但是要和医疗机构运行机制、管理规范同步进行，缺一不可。以医院平均住院费来说，大医院1万多元，中等医院在七八千元，什么保障体系能保得了？所以两个环节必须同步进行，密切配合。可以采取不同方式，包括每月交钱的保险、大病统筹等，这些方式在“十一五”期间都将推开。

    社区医疗是城市卫生改革的突破口

    卫生部副部长王陇德代表：为方便群众就近看病，必须建立非常便利的社区医疗点。如果所有人都挤到大医院，医改将无法成功。同时要建立良好的组织把大医院和社区构成网络，上级大医院应该定期派专家把社区的疑难病例汇总，做出诊断，提出治疗方案，这样才能解决群众看病难的问题。

    与耗资高的大医院相比，在社区看病应该更便宜。在社区医院建立起来以后，可以对大医院进行调整。其中一部分由政府办，主要覆盖群众基本医疗，“政府办，政府就应该提供所有资金，不应该像现在主要让它去市场上去挣”。其他一些医院可以由社会来办，但是由政府组织提供基本医疗，还有一部分可以办成不同档次的医院，以满足不同层次人群的需求。

    除了强调社区医疗的方便性和便宜的价格外，上级大医院负责几个社区医院，必须保证社区医院的质量，定期派专家，在社区就近解决看病问题和医疗服务的质量问题。

    改变以药养医 建立药品创新体系

    管晓虹委员：我们国家是政府制定的政策，以药养医，因为很多价格不合理，比如说住院费，住澡堂子、住宾馆一天都要上百块钱，但是住医院一天却是30块钱，不足的部分就靠虚高药价来补充。据调查，2004年江苏省的医院收入当中一般是50%～70%是靠药来补的。现在卫生厅规定大医院对药的依赖方面不能超过46% ......