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易忽视的疾病——过敏性鼻炎
http://www.100md.com 2006年3月16日 《中国中医药报》 第2504期
     有些人稍遇风吹草动就感到鼻痒,连续性打喷嚏,鼻涕特别多,清水样的鼻涕顺着鼻根往下淌,有时还有轻微的气喘和胸闷。对此,许多人都首先想到的是感冒了或气管炎犯了,又是吃抗病毒药又是吃抗生素。有的服药后很快就缓解了,以为是药物起效了,有的却对这些药物无效,但服用西替利嗪等抗组胺药或予以激素鼻部吸入却效果良好。假若遇到这种情况,无论是患者本人还是医生都要首先考虑是否为过敏性鼻炎,而不是什么感冒和气管炎。

    过敏性鼻炎确实是一种十分常见的过敏性疾病,资料显示它几乎可累及全球范围10%~40%的人群。过敏性鼻炎可与哮喘并存,资料显示半数以上的哮喘患者就同时存在着过敏性鼻炎,并且指出这些患者的哮喘绝大多数是由过敏性鼻炎发展而来。过敏性鼻炎还是鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和下呼吸道感染等常见疾病的重要诱发因素。

    然而,人们对过敏性鼻炎的重视程度却不够。许多时候当某种致敏源及触发因素引发过敏性鼻炎时,由于对它的认识不足,并没有意识到它是过敏性鼻炎的问题,而是常常与感冒、鼻炎或呼吸道其他疾病联系起来,结果缺乏有效防治,造成病情反复,屡治屡犯,增加并发症的发生。

    因此,我们要充分认识过敏性鼻炎的重要性,认识到它的常见性和多发性,以及与诸多上呼吸道疾病的相关性,并要对过敏性鼻炎的发病因素、临床特点和治疗原则有所认识,以便更好防治过敏性鼻炎。

    引起过敏性鼻炎的发病因素,简言之,是患者本身存在的体质特异性,如家族遗传因素的影响,使得患者易对某种或某些物质产生过敏,在这一前提下,如果与这种或这些物质紧密接触,就会诱发过敏性鼻炎。可致过敏性鼻炎的致敏源和触发因素很多,最为常见的是植物花粉。因而在春秋季花粉大量飘散的时期内,过敏性鼻炎的发病率突增。其次是各种吸入性物质,包括尘螨、动物皮屑、羽毛等。另外,食物、药物、化学制剂、空气污染、烟草等亦可成为过敏性鼻炎的致敏源和触发因素。所以,当患者反复出现鼻炎症状,且症状的发生与接触某种或某些物质有比较密切的关联时,我们就要考虑到过敏性鼻炎。

    过敏性鼻炎的临床症状比较典型,其发作常在接触某种致敏源或触发因素后的数分钟或数十分钟内即可迅速出现,属于一种速发性过敏反应性疾病。发作时的典型经过是:先是感到鼻痒,或伴鼻部蚁走感,随后便开始打喷嚏,多为连续性的喷嚏,一个接一个,一连打出十多个喷嚏,甚至几十个喷嚏连绵不断。打喷嚏的过程中,流出大量清水样鼻涕。在鼻痒、喷嚏和流涕的同时,患者还会出现鼻塞、嗅觉减退及胸闷、气喘等症状。这些突发的鼻部和呼吸道症状持续时间在数分钟或数十分钟。在间歇期中患者一切正常,但再次接触触发因素又可重复上述表现。

    遇到上述典型症状的患者,医生要注意观察鼻黏膜的改变。可用肉眼观察,但最好使用鼻腔镜检查,镜下显示鼻黏膜苍白、水肿,病程长者还可能见到鼻息肉。实验室检查的重点是分泌物涂片和血液常规检查,均显示嗜酸粒细胞阳性改变。一般情况下,有了这些证据就可以确诊过敏性鼻炎。此外,还可做血清特异性抗体检测。, 百拇医药(魏开敏)