甲氨蝶呤可改善慢性心衰患者的炎症反应
本报讯 我国扬州第一人民医院龚开政等进行的前瞻性、随机、安慰剂对照单盲研究显示,慢性心衰(CHF)患者在接受常规治疗的基础上,再接受甲氨蝶呤(MTX)治疗,其促炎因子水平显著降低,NYHA心功能分级、6分钟步行距离及生活质量(QOL)均显著改善。[Am Heart J 2006,151(1)∶62]
MTX具有抗炎作用,但目前还没有关于MTX对CHF患者循环中炎症介质影响的数据。
该研究纳入71例LVEF<45%的患者。在CHF的病因中,缺血性为29例,高血压26例,扩张型心肌病16例。所有CHF患者均接受最佳治疗。患者被随机分配到MTX组(每周7.5 mg,35例)或安慰剂组(36例),治疗12周。对照组为18例健康志愿者。
62例患者完成了研究,MTX组和安慰剂组患者基线特征相似。与健康志愿者相比,CHF患者炎症介质水平显著升高。
与治疗前相比,MTX治疗12周(30例)后患者肿瘤坏死因子α降低15.6%(P<0.05),白介素(IL)6降低21.8%(P<0.01),单核细胞化学趋化蛋白1(MCP-1)降低22.6%(P<0.01),可溶性细胞间黏附因子1降低19.2%(P<0.05),C反应蛋白降低27.2%(P<0.01)。而IL-10和可溶性IL-1受体拮抗物(IL-1RA)水平显著升高(P<0.05)。此外,与安慰剂组(32例)相比,MTX组MCP-1显著降低,可溶性IL-1RA显著升高。
治疗12周后,MTX组患者的NYHA分级、6分钟步行距离、QOL总积分和身体健康积分均较治疗前显著改善(P<0.01),也显著好于安慰剂组。
但MTX治疗前后,LVEF、左室舒张末期内径和精神健康积分无改变。
MTX组和安慰剂组主要不良心脏事件(死亡、再入院和心衰加重)无差异。, 百拇医药
MTX具有抗炎作用,但目前还没有关于MTX对CHF患者循环中炎症介质影响的数据。
该研究纳入71例LVEF<45%的患者。在CHF的病因中,缺血性为29例,高血压26例,扩张型心肌病16例。所有CHF患者均接受最佳治疗。患者被随机分配到MTX组(每周7.5 mg,35例)或安慰剂组(36例),治疗12周。对照组为18例健康志愿者。
62例患者完成了研究,MTX组和安慰剂组患者基线特征相似。与健康志愿者相比,CHF患者炎症介质水平显著升高。
与治疗前相比,MTX治疗12周(30例)后患者肿瘤坏死因子α降低15.6%(P<0.05),白介素(IL)6降低21.8%(P<0.01),单核细胞化学趋化蛋白1(MCP-1)降低22.6%(P<0.01),可溶性细胞间黏附因子1降低19.2%(P<0.05),C反应蛋白降低27.2%(P<0.01)。而IL-10和可溶性IL-1受体拮抗物(IL-1RA)水平显著升高(P<0.05)。此外,与安慰剂组(32例)相比,MTX组MCP-1显著降低,可溶性IL-1RA显著升高。
治疗12周后,MTX组患者的NYHA分级、6分钟步行距离、QOL总积分和身体健康积分均较治疗前显著改善(P<0.01),也显著好于安慰剂组。
但MTX治疗前后,LVEF、左室舒张末期内径和精神健康积分无改变。
MTX组和安慰剂组主要不良心脏事件(死亡、再入院和心衰加重)无差异。, 百拇医药