胰胆管连接异常者预防胆道肿瘤何时手术为宜?
胰胆管连接异常(PBM)患者常常伴发胆总管扩张,由于胰液持续逆流至胆道(胆囊与胆管),因此是胆道肿瘤的高危因素。日本一项研究表明,预防PBM患者发生胆道肿瘤,应于儿童期(发展至癌前期前)切除囊状扩张胆总管,而对于梭型及无扩张型胆总管PBM患者,40岁前行胆囊切除术绝对必要。[Surgery 2006, 139(1)∶33]
该研究共纳入165例接受肝外胆管切除术或胆囊切除术的PBM患者,包括92例患儿(年龄≤15岁,其中囊状胆总管63例、梭型胆总管29例)与73例成人患者(年龄>15 岁,其中囊状胆总管45例、梭型胆总管18例、无扩张型胆总管10例),调查其与年龄相关的胆道恶性肿瘤发病率以及不同类型扩张胆总管发生恶性肿瘤的危险度。
结果显示,无1例患儿术前或术后发生肿瘤(平均随访期11.7年)。成人组患者中,囊状扩张患者6例出现胆管癌,其中年龄最小为1例21岁女性患者,于3年前行肝外胆管切除术。共有16例患者发生胆囊恶性肿瘤,其中囊状扩张患者3例(6.7%)、梭型扩张患者6例(33.3%),无扩张患者8例(80.0%),年龄最小的患者为1例41岁的梭型扩张女性患者。, 百拇医药
该研究共纳入165例接受肝外胆管切除术或胆囊切除术的PBM患者,包括92例患儿(年龄≤15岁,其中囊状胆总管63例、梭型胆总管29例)与73例成人患者(年龄>15 岁,其中囊状胆总管45例、梭型胆总管18例、无扩张型胆总管10例),调查其与年龄相关的胆道恶性肿瘤发病率以及不同类型扩张胆总管发生恶性肿瘤的危险度。
结果显示,无1例患儿术前或术后发生肿瘤(平均随访期11.7年)。成人组患者中,囊状扩张患者6例出现胆管癌,其中年龄最小为1例21岁女性患者,于3年前行肝外胆管切除术。共有16例患者发生胆囊恶性肿瘤,其中囊状扩张患者3例(6.7%)、梭型扩张患者6例(33.3%),无扩张患者8例(80.0%),年龄最小的患者为1例41岁的梭型扩张女性患者。, 百拇医药