腹腔镜在直肠癌手术治疗中的临床应用
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周保军, 闫庆辉, 宋伟庆, 蔡建辉, 刘 津,
腹腔镜;直肠肿瘤;根治术;外科学,周保军,闫庆辉,宋伟庆,蔡建辉,刘津,张国建,段国强,任鹏涛,通讯作者:,电话:,收稿日期:,接受日期:,摘要,目的:
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周保军, 闫庆辉, 宋伟庆, 蔡建辉, 刘津, 张国建, 段国强, 任鹏涛, 河北医科大学第二医院胃肠外科 河北省石家庄市 050000河北省科技攻关项目资助, No. 052761001D-26
通讯作者: 周保军, 050000, 河北省石家庄市和平西路215号, 河北医科大学第二医院胃肠外科. zhoubaojun67@hotmail.com
电话: 0311-87222983
收稿日期: 2006-01-10 接受日期: 2006-02-08 摘要
目的: 探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法和可行性.
方法: 2005-02/12共开展腹腔镜直肠癌手术31例, 其中Dixon手术20例, Miles手术9例, 乙状结肠袢式造口术2例.
结果: 手术均获成功, 无中转开腹, 手术时间平均200 min, 术中平均出血量80 mL, 术后肠功能恢复时间平均30 h, 术后1例Dixon手术患者出现吻合口瘘, 经保守治疗痊愈.
结论: 腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、手术出血少、术后痛苦小、肠道功能恢复快等特点, 是可行的、安全有效的手术方法.
关键词: 腹腔镜; 直肠肿瘤; 根治术; 外科学
周保军, 闫庆辉, 宋伟庆, 蔡建辉, 刘津, 张国建, 段国强, 任鹏涛. 腹腔镜在直肠癌手术治疗中的临床应用. 世界华人消化杂志 2006;14(8):827-829
0 引言
自1990年开展了腹腔镜胃肠道手术以来,经过十余年来的发展, 腹腔镜技术在胃肠道疾病的治疗方面的应用越来越广泛, 腹腔镜结直肠癌根治手术因其创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、疗效好, 成为结直肠癌治疗的新方式, 我科2005-02/12共施行腹腔镜直肠癌手术31例, 结果满意, 总结分析报道如下.
1 材料和方法1.1 材料 本组31例, 男13例, 女18例, 年龄18-83岁, 平均年龄60.8岁, 术前均进行电子结肠镜检查与活组织病理检查证实为直肠腺癌, 根据术后切除标本病理结果将患者进行Dukes分期: A 期1例, B期10例, C1期11例, C2期7例, D期2例. 术中探查肿瘤盆腔广泛转移行乙状结肠袢式造口术, 肿瘤下缘距肛缘小于5 cm的患者行Miles手术, 其余患者均行Dixon手术.
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法及体位 患者均采用全身麻醉, 体位采用截石位, 手术过程中根据操作的需要对体位进行适当调整.
1.2.2 手术设备 采用Wolf 10 mm 30°腹腔镜, 美国强生公司超声止血刀, 强生公司腹腔镜用直线切割缝合器(Endo-GIA ATB45), CDH33型管状吻合器.
1.2.3 手术方法 手术者站立于患者的右侧操作, 助手站立于术者对侧, 扶镜助手位于术者左侧, 于脐下缘做长约1 cm弧形切口, 成功建立气腹, 气腹压力维持12-15 mmHg(1 ......
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