展示最新研究成果 倡导糖尿病治疗新理念——第五届“诺和诺德糖尿病论坛”召开
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本报陕西讯 日前，为期3天的第五届“诺和诺德糖尿病论坛”在西安召开。国内糖尿病以及内分泌领域的500多位专家、学者与来自英国、美国、瑞士等国家的同道一起，就糖尿病胰岛素治疗的最佳方案以及胰岛β细胞与糖尿病的关系、糖尿病并发症、代谢综合征雀醚Э频那把匚侍猓辛松钊胩教帧S牖嶙姨?br>出了2型糖尿病患者应尽快、尽早地接受胰岛素治疗，并最好能接受更符合生理要求、依从性更好的预混胰岛素类似物进行治疗的最新理念。
目前，2型糖尿病治疗所面临的一个重要问题是在采用口服降糖药的同时，何时开始进行胰岛素治疗以及何时进行强化治疗。对此，来自英国的Malcolm Natt-rass博士在此会议上提出，对2型糖尿病患者需要尽快、尽早地实施胰岛素治疗。同时，在为患者制订胰岛素治疗方案时，不仅要考虑治疗的方便性，还要考虑到强化治疗的简便性。启动胰岛素治疗有多种方法，常用的方法是在不改变口服药物的基础上，加用长效胰岛素。当然，也可以停用胰岛素促泌剂而给予患者每日两次预混胰岛素。加用基础胰岛素可以使部分患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标。与中效胰岛素(NPH)比较，甘精胰岛素(Glargine)的低血糖发生率较低，而诺和灵(人胰岛素30R)除低血糖发生率较低以外，对体重的影响更小。但上述这些方法并没有解决患者餐时胰岛素不足的问题，其疗效也会受到患者治疗前的HbA1c水平的影响，因此难以使患者长期保持血糖达标，患者就需要接受强化治疗以控制餐后血糖的漂移。
在胰岛素的选择上，与会专家一致认为，最新的预混胰岛素类似物诺和锐30(Aspart30)不仅是胰岛素起始治疗的有效药物，还可构成简化的强化治疗方案。该药是基因重组技术的应用成果，即用门冬氨酸取代了胰岛素β28位点的脯氨酸——这种改变旨在通过引进电荷排斥来阻止胰岛素单体或二聚体的自我聚合，使之在皮下注射后10～20分钟内迅速起效，并在45分钟达峰。与目前临床常用的人胰岛素30R相比，诺和锐30能更好地模拟生理性胰岛素分泌，并可以更好地改善餐后血糖控制，同时可减少严重低血糖(包括夜间低血糖)的发生，而且使用更加灵活、方便——能够在餐前注射而不影响患者用餐。
本届论坛的另一特点是充分体现了国内糖尿病以及内分泌研究的进步与发展。从报告内容来看，我国糖尿病以及内分泌研究不但注重解决临床治疗所遇到的难题，而且注重从微观层次来探索糖尿病发生、发展的机制。
北京协和医院内分泌科主任陈璐璐教授在大会报告中指出，采用胰岛素治疗可改善糖尿病时β细胞增殖的抑制，改善胰岛内脂质代谢紊乱，改善β细胞功能，增加胰岛内的胰岛素含量和胰岛素mRNA表达 ......
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