市场化不是医改原罪
在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。在2000的时候，我们就是倒数第四。六年过去了，我们还停留在老位置上。有专家指出，正是由于中国在医疗卫生领域过多地利用了市场化机制，才导致了现有卫生资源分配严重不公的局面。
我注意到，每当对医疗改革进行反思的时候，市场化总会成为罪魁祸首。事实并非如此。政府卫生经费投入不足、医疗资源分配不公和市场化不充分，才是医疗体制改革广为诟病的真正原因。
目前，我国政府在总体医疗费用中的公共投入仅为17%，即便是这些有限的资金，也因分配不均而未能得到高效率使用。研究表明，我国的卫生资源的配置80%的分布在城市，而城市卫生资源的80%又集中在大医院。导致这种局面的是"市场化"吗?不是。这种医疗资源分配不公的状况，促使人们争相到城市里的大医院就医，导致大医院不堪重负。在这种高度垄断的状态下，根本没有市场化竞争的基础，市场化又从何谈起?
从另一个方面来看，大的公立医院享有财政支持，走的却是"市场化"的路子，从患者身上赚钱。大医院占据信息、政策等诸多方面的优势，又有财政支持，处于劣势的民营医院，看不到竞争的前景，就容易产生短期效应。它们通过做虚假广告，甚至通过哄骗来赚取患者的钱财，导致民营医院的形象一再受损。倘若有一个公平的市场化环境，双方都在公平的起点上竞争，民营医院何必如此去自毁形象、自断后路?
而民营医院的种种"劣迹"，又为得到财政支持、实力更强、占尽资源优势的公立医院乱收费提供了借口。医疗领域的恶性循环由此形成。如果要走市场化道路，要实现公平竞争，失去了公益性的公立医院就不应该享受财政拨款，不应该享有各种政策支持，如此，才能为走市场化道路奠定基础。而今，上述因素决定了我们所谓的市场化的道路，根本不是真正意义上的市场化道路，最多只能算是伪市场化道路。怎么能把责任都推给市场化呢?
卫生资源的分配和供给是由政府来主导的，公立医院的公益性也应该由政府来保障，医院的吃回扣、索要红包等问题也都应该由卫生主管部门来负责解决，但是，这些工作有关部门并没有做好，反过来将问题归咎于市场化，很容易给人以避实就虚、回避责任的猜想。而客观上，这样做也的确容易将真正的责任掩饰起来，误导以后的改革。
现在，公众对医疗体制改革的批评之声不绝于耳，是到了深入反思的时候了，但是，反思不能回避问题，不能回避责任，否则，我们只会距离正确的解决方案越来越远。, 百拇医药
我注意到，每当对医疗改革进行反思的时候，市场化总会成为罪魁祸首。事实并非如此。政府卫生经费投入不足、医疗资源分配不公和市场化不充分，才是医疗体制改革广为诟病的真正原因。
目前，我国政府在总体医疗费用中的公共投入仅为17%，即便是这些有限的资金，也因分配不均而未能得到高效率使用。研究表明，我国的卫生资源的配置80%的分布在城市，而城市卫生资源的80%又集中在大医院。导致这种局面的是"市场化"吗?不是。这种医疗资源分配不公的状况，促使人们争相到城市里的大医院就医，导致大医院不堪重负。在这种高度垄断的状态下，根本没有市场化竞争的基础，市场化又从何谈起?
从另一个方面来看，大的公立医院享有财政支持，走的却是"市场化"的路子，从患者身上赚钱。大医院占据信息、政策等诸多方面的优势，又有财政支持，处于劣势的民营医院，看不到竞争的前景，就容易产生短期效应。它们通过做虚假广告，甚至通过哄骗来赚取患者的钱财，导致民营医院的形象一再受损。倘若有一个公平的市场化环境，双方都在公平的起点上竞争，民营医院何必如此去自毁形象、自断后路?
而民营医院的种种"劣迹"，又为得到财政支持、实力更强、占尽资源优势的公立医院乱收费提供了借口。医疗领域的恶性循环由此形成。如果要走市场化道路，要实现公平竞争，失去了公益性的公立医院就不应该享受财政拨款，不应该享有各种政策支持，如此，才能为走市场化道路奠定基础。而今，上述因素决定了我们所谓的市场化的道路，根本不是真正意义上的市场化道路，最多只能算是伪市场化道路。怎么能把责任都推给市场化呢?
卫生资源的分配和供给是由政府来主导的，公立医院的公益性也应该由政府来保障，医院的吃回扣、索要红包等问题也都应该由卫生主管部门来负责解决，但是，这些工作有关部门并没有做好，反过来将问题归咎于市场化，很容易给人以避实就虚、回避责任的猜想。而客观上，这样做也的确容易将真正的责任掩饰起来，误导以后的改革。
现在，公众对医疗体制改革的批评之声不绝于耳，是到了深入反思的时候了，但是，反思不能回避问题，不能回避责任，否则，我们只会距离正确的解决方案越来越远。, 百拇医药