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药价是这样涨高的
http://www.100md.com 2006年3月23日 《当代健康报》 2006.03.23
     到医院看一次普通感冒,药费少则七八十元,多则几百元,这在我们的生活中已是司空见惯。生了大病、重病,药费之昂贵更让人不寒而栗。为什么国家先后17次降低药价,老百姓却没有明显的感觉?药价到底高在什么地方?

    流通环节层层逐利

    药品价格水涨船高

    一种药品从出厂到患者手中要经历许多个环节,如一级批发商、二级批发商等各家医药公司,最后通过医院到达患者手中。药品流通每一个环节都要攫取一部分利润,不仅导致药品利润的绝大部分丧失在流通领域,而且因为层层加价,使得药品价格水涨船高,一种药品从出厂到患者手中价格翻了几十倍甚至上百倍。目前我国仅医药公司就有1.3万多家,无证挂靠的更是不计其数。如此多的医药公司不断涌现,正是看中了药品流通中的利润。

    据业内人士披露,抗生素是当前医药市场的“暴利之最”,通常利润率为20倍。抗生素大多售价较高,但成本十分低廉,单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。比如一种1盒10片装的氧氟沙星,成本一共才0.7元,出厂价为0.9元,而报价却成了7.1元,医院售价为9.72元,这其中的差值便都消耗在流通环节。
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    还有更令人瞠目的,曾有人披露,某种头孢三代有高达1300%的暴利,其市场零售价是170元一针,药厂给地区销售商的价格是12元,仅为零售价的1/14。高达1300%的暴利是这样分配的:每针零售价170元的抗生素类药品,医院得到66元,医生回扣35元左右,增值税16元,药厂12元,维护医院关系,每支产品需要10元,经销商5元,其他协调费用5元,医药代表提成10几元。这里面利益最大的是医院和医生,分别占40%和20%。这样,一种药从生产到患者手里至少要经过6~9个环节,而中间商则不计其数。

    为了生存,药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争,而更多的是折扣高低的竞争。生产企业要想自己的产品进医院、药店,就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元,以留下更多的回扣空间吸引医院,于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。

    目前国家最高限价药品比例小,药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法。按理说药品合理价格并不难确定,药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成,但是由于利益驱动,有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价,结果形成虚高药价。
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    就医院而言,药价越高,其批零差价就越大,利润也就越高。因此,医院对药品降价并不情愿,而更乐于进价格高的药品。

    “一药多名”

    导致药价虚高

    两会期间,中国工程院院士钟南山委员这样描述自己的困惑,“我当了40多年临床医生,现在越来越不认识药了。我知道化学通用名,却不知道商品名。比如,罗红霉素竟有50个名,氨苄青霉素、头孢克洛都有20多个名……”

    记者在采访中了解到,医院也处在一种怪圈之中。业内人士先给记者举了一个例子:菌必治、塞夫松、罗氏芬、头孢三嗪、抗菌治、康力舒等,这些药名其实指的都是同一种药。他说,这是因为在医学上,药品一般使用化学名,但同一种化学名的药品全国有许多厂家生产,每一家为了标识自己的药品,都分别取商品名。 商品名众多正是药价难降、开大处方、拿回扣等种种现象产生的原因之一。
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    一些厂家利用“包装翻新”变相涨价。最常见的就是“换名”,如某种药品的核心成分是青霉素,每支才0.6元,换一个“包装”,再起个好听的名字,药价就升到几十元甚至上百元一支。还有就是改变剂型和规格,如某药品原本每瓶100粒装,价格仅5.8元,现在改为铝铂板盒装,三板总共仅36粒,售价却高达12元;或者将‘口服’改成‘针剂’,也摇身变成了‘独家新药’;或是就是在常用的药中多加一点无关紧要的成分,换个名字申报成新药,价格就往上翻。这些做法在医药界已十分泛滥。其实,药品只要药物成分一样,疗效就一样。如此下去,药商们必然将精力集中在所谓的“新药”之上,而放弃了利益低的常见药品。自然,病人们在医院里花费的药费也就一直高居不下。

    药价虚高让医院院长们很无奈,因为医院作为药品流通的终端,成了替罪者,不知情的公众将矛头都指向了医院。山东大学齐鲁医院党委书记周日光说,各医院都在采取一些措施降低药价,但要解决看病贵仅有医院降价是完全不够的。山东省内分泌与代谢病医院名誉院长荣海钦说,看病贵的问题出现不是市场调节失灵而是我们的政府管理失灵,解决药价高的问题还需从源头上做文章。, 百拇医药