腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防诊治体会
腹腔镜,,胆囊切除术,腹腔镜；胆管损伤预防,1资料与方法,2讨论
【关键词】 胆囊切除术,腹腔镜；胆管损伤预防2001年4月至2005年4月，我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 640例，其中胆管损伤3例，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料
本组1 640例LC术，胆管损伤3例，发生率018%，3例均发生于女性，32～56岁,主要表现:例1术中发现漏胆汁行胆管造影证实胆管横断伤,例2术中检查胆囊三角时发现门V暴露及肝动脉右侧缺如而中转开腹,证实胆总管横断伤。例3术后第2天出现黄疸,肝功异常,黄疸逐日加重,术后第8天作ERCP检查证实为胆总管横断伤。
12 手术方法
本组例1因慢性结石性胆囊炎在全麻下行LC，分离至肝门右侧时,见肝门有胆汁流出,即向远端胆管插管造影检查示:造影剂不流向肝内,立即开腹探查,证实肝门左、右肝管分叉处横断,胆管缺损1.8cm,检查胆囊标本是肝总管与胆囊管并行畸形,行胆管空肠侧侧吻合RouxenY式吻合,置支撑管引流6个月拔管治愈 ......
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