腹腔镜__(期刊论文)

tPA和PAI1与腹腔镜手术的关系

http://www.100md.com 《腹腔镜外科杂志》 2005年第6期

腹腔镜,,组织型纤溶酶原激活物；纤溶酶原激活物抑制物；腹腔镜；综述文献,1tPA和PAI1与腹腔粘连的关系,2tPA及PAI1与血管内血栓及出血的

     【摘要】 tPA和PAI1是纤溶系统的重要组成部分，传统开腹手术，tPA与PAI1之间的平衡被打破，易导致术后腹腔粘连及血栓形成。腹腔镜手术对人体创伤小,腹膜刺激少,因此，对tPA和PAI1之间的平衡影响减小，术后粘连及血栓形成的发生率及程度也随之降低。

    【关键词】组织型纤溶酶原激活物；纤溶酶原激活物抑制物；腹腔镜；综述文献

    组织型纤溶酶原激活物(tissuetype plasminogen activator,tPA)和纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor typer1,PAI1)是一组纤溶系统的重要组成部分,tPA与PAI1之间的平衡直接影响纤溶系统调节纤维蛋白的溶解作用。tPA与PAI1之间的平衡，与腹腔脏器粘连及血栓形成密切相关。目前,腹腔镜手术已得到广泛应用，腹腔镜术后，患者康复快，粘连与血栓形成明显减少,这是否与腹腔镜手术围手术期血清tPA，PAI1水平变化有关，现将研究进展作一综述。

    1 tPA和PAI1与腹腔粘连的关系

    1.1 tPA和PAI1与腹腔粘连的分子机制

    机械性损伤、组织缺血等导致的浆膜损伤是腹膜粘连的主要诱因[1，2]。生理状态下,腹膜纤维蛋白胶状物的形成和溶解处于动态平衡,腹膜损伤、缺血、炎症均使纤溶活性降低,这是腹膜粘连形成的最主要原因。腹膜损伤早期,毛细血管通透性增高,富含纤维蛋白的浆液性渗出物、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞游出,同时组织缺氧、局部异物刺激等激活单核巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、血小板,产生并释放大量生物活性物质,如前列腺素、白三烯、氧自由基、细胞因子、5羟色胺,促进纤维母细胞增生、胶原合成、纤维蛋白胶状物沉积[3]。同时,纤溶系统调节纤维蛋白溶解,无活性纤溶酶原被tPA转变为有活性纤溶酶,后者降解纤维蛋白性粘连的基质结构—纤维蛋白,PAI1抑制TPA活性 ......

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