产程中徒手旋转配合改变产妇体位矫正持续性枕后位317例
中徒,,持续性枕后位；徒手旋转；改变体位；难产,1临床资料,2结果,3讨论,参考文献
【关键词】 持续性枕后位；徒手旋转；改变体位；难产持续性枕后位(POP)是头位难产中最常见的一种胎方位，降低持续性枕后位的发生率是降低头位难产的关键[1]。笔者选择2000年2月至2005年9月待产的产妇，进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位，施行了经阴徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位配合改变产妇体位的联合方法矫正枕后位(OP)，现将结果报道如下。
1 临床资料
11 一般资料
选择上述时期在我院住院待产的产妇，产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的持续性枕后位317例为研究对象。其中初产妇216例，经产妇101例；孕周为37~42周，平均39±5周；年龄22~36岁，平均(270±14)岁。全部为单胎、头位，骨盆外侧量正常，无明显的头盆不称，无妊娠合并症，胎盘功能Ⅰ+~Ⅱ+级，双顶径91~96 cm，羊水指数10~16 cm，胎儿电子监护正常。
12 方法
胎膜已破，经内诊证实为枕后位者，且无头盆不称。嘱产妇排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，于宫缩间歇时，术者右手伸入阴道，将胎头稍加推移，使胎头松动，右手拇指与其它四指分开，分别握住胎头两侧触清囟门。同时，左手在下腹部相当于儿肩的部位，助手在腹部按住胎背及胎臀，术者及助手同步在宫缩时从阴道内及腹部向枕前位方向旋转。若为右枕后位以顺时针方向旋转90°，左枕后位以逆时针方向旋转90° ......
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