关键词: 胸腰椎;爆裂骨折;脊髓损伤;早期治疗

     1 临床资料

    1993年以来我所对24(男8，女16)例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术.年龄20～54(平均33)岁.骨折部位及类型:T12 6例，L1 12例，L2 4例，L3 及L4 各1例，均为爆裂骨折并脊髓不全损伤.术前ASIA分级:A级2例，B级6例，C级7例，D级9例.手术距受伤时间5～24h.术前行X线照片与CT检查以确定脊髓受压部位及范围.确诊后，iv大剂量的激素和甘露醇.局麻加强化或全麻俯卧位手术.常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突.于相邻椎体安置椎弓根螺钉，椎板切除根据有无棘突和椎板骨折，决定椎板切除范围.双侧椎板均有骨折时，行全椎板切除，否则先于椎管压迫较重一侧行半椎板或扩大椎板开窗.椎板开窗范围:上界至上位椎体下关节突的下半，下界至伤椎椎板中下1/3或椎板下缘 ......