关键词: 咪唑安定;麻醉，硬膜外;镇痛

    摘 要:目的 探讨咪唑安定与芬太尼、氟哌啶及氟哌合剂(氟哌啶与哌替啶)配伍作为硬膜外辅助用药镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果. 方法 ASA II～III行择期腹部手术患者80例，按辅助用药不同随机分为4组(n=20):氟哌合剂组(DP)、咪芬(MF)、咪哌(MP)合剂组及咪唑安定与氟哌合剂联合用药组(MDP).术前了解患者对镇静的要求，于硬膜外麻醉首剂量5～10min后静脉给药，术中观察并记录给药后10min内的BP，HR和SpO2 变化，患者镇静程度，不良反应发生率，并于术后随访患者对术中情况有无遗忘及对麻醉效果的评价. 结果 69%患者对术中镇静有明确要求;4组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异.达到Ramsay4级镇静所需时间MF:(1.5±1.0)min，MP:(1.7±1.1)min，MDP:(3.5±2.0)min、明显短于DP组:(5.8±2.8)min(P<0.05);而MDP组维持4级以上镇静的作用时间是(115.7±16.8)min显著长于其他3组[MP:(80.0±32.1)min;DP:(68.0±49.5)min;MF:(56.4±19.1)min](P<0.05);伍用咪唑安定的3组患者产生遗忘作用高于DP组，且患者的满意度相对较高(P<0.05)，但各组术中牵拉反应发生率无差异，MP与MDP组舌后坠发生率较高(P<0.05). 结论 硬膜外麻醉时咪芬合剂是1～2h手术的最佳辅助用药，咪氟哌联合用药适用于镇静需求高，时间>2h的手术.咪氟合剂具有起效快，减少术中不良记忆，对循环呼吸干扰小，提高麻醉满意率的优点.

    Comparative study on midazolam with various com┐binations to supplement epidural anesthesia

    SUN Yan-Yan XIONG Li-Ze LU Bao-Hua ZHENG Yu ZHENG Heng-Xing

    1 Department of Anesthesiology，Xijing Hospital，

    2 Science Research Bereau，Fourth Military Medical University，Xi'an710033，China

    Keywords:midazolam;anesthesia，epidural;analgesia

    Abstract:AIM To investigate the sedative ......