国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床分析
溶栓治疗急性心肌梗死目前仍是主要的治疗方法，尤其在基层医院。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，但各自的价格和再通率不完全相同，选择一种价位适中，再通率高的溶栓剂尤其重要，本文将对国产尿激酶(UK)及国产重组链激酶(r-SK)(青岛国大药业)两个溶栓剂进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年10月~2005年3月收入院符合标准的AMI患者70例，随机分为UK组及SK组，其中UK组40例，男27例，女13例；年龄38~72岁，平均48.67岁。SK组30例，男18例，女12例；年龄35~68岁，平均45.83岁，梗死部位及溶栓距发病时间，见表1。
表1 梗死部位及溶栓距发病时间(略)
1.2 入选标准 (1)符合1979年WHO关于AMI诊断标准；(2)AMI发病12h内；(3)年龄<70岁(身体状况好的延长至75岁)；(4)无溶栓禁忌证。
1.3 试验方法 (1)溶栓前常规做18导联心电图，并采血查心肌酶CK和CK-MB；(2)UK组：150万u+生理盐水100ml，静脉滴注30min；(3)SK组：SK 150万u+生理盐水100ml，静脉滴注60min；(4)溶栓2h，每30min复查心电图一次，胸痛24h内每2h采血测心肌酶CK和CK-MB，并观察胸痛缓解情况；(5)其他治疗同AMI常规治疗。
1.4 冠脉再通评价标准 (1)溶栓2h内胸痛缓解；(2)心电图抬高的ST段：于2h内回降>50%；(3)溶栓2h内出现再灌注心律失常；(4)心肌酶峰前移，CK峰值在发病16h，CK-MB峰值在发病14h内；(5)仅有(1)、(3)两项时不能判定再通，其他任意两项组合均可判定再通。
2 结果
2.1 再通情况 UK组：40例中25例再通；再通率为62.5%，发病6h之内再通率为47%，<6h再通率为76%。SK组：30例中23例再通，再通率77%，发病>6h再通率为65%，<6h为85.7%。两组再通情况经统计学比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 并发症 UK组：脑出血1例，1周死亡；小量咯血2例，未经处理好转；心源性休克2例，严重心律失常4例，消化道出血0例；SK组：脑出血0例；咯血1例，自行好转；心源性休克3例；严重心律失常5例；消化道出血0例；低血压1例；寒战、发热1例；过敏1例。
3 讨论
本组研究结果显示，SK组血管再通率为76%，明显高于UK组(62.5%)，P<0.05，与文献报道的一致，两组患者溶栓时间越早再通率越高，但从本文的研究来看，SK组的副作用明显多于UK组，低血压和过敏反应在UK组没有发生，在SK组发生各1例，但均无大的影响。
综上所述，国产重组链激酶较尿激酶有较高的血管再通率，且副作用相当，说明重组链激酶是一种安全有效的AMI溶栓剂，随着样本量的增大，其效果和副作用可能有进一步的变化。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 064200 河北遵化，遵化市人民医院, 百拇医药(杨晓利，李臻，李永来，于秀清)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年10月~2005年3月收入院符合标准的AMI患者70例，随机分为UK组及SK组，其中UK组40例，男27例，女13例；年龄38~72岁，平均48.67岁。SK组30例，男18例，女12例；年龄35~68岁，平均45.83岁，梗死部位及溶栓距发病时间，见表1。
表1 梗死部位及溶栓距发病时间(略)
1.2 入选标准 (1)符合1979年WHO关于AMI诊断标准；(2)AMI发病12h内；(3)年龄<70岁(身体状况好的延长至75岁)；(4)无溶栓禁忌证。
1.3 试验方法 (1)溶栓前常规做18导联心电图，并采血查心肌酶CK和CK-MB；(2)UK组：150万u+生理盐水100ml，静脉滴注30min；(3)SK组：SK 150万u+生理盐水100ml，静脉滴注60min；(4)溶栓2h，每30min复查心电图一次，胸痛24h内每2h采血测心肌酶CK和CK-MB，并观察胸痛缓解情况；(5)其他治疗同AMI常规治疗。
1.4 冠脉再通评价标准 (1)溶栓2h内胸痛缓解；(2)心电图抬高的ST段：于2h内回降>50%；(3)溶栓2h内出现再灌注心律失常；(4)心肌酶峰前移，CK峰值在发病16h，CK-MB峰值在发病14h内；(5)仅有(1)、(3)两项时不能判定再通，其他任意两项组合均可判定再通。
2 结果
2.1 再通情况 UK组：40例中25例再通；再通率为62.5%，发病6h之内再通率为47%，<6h再通率为76%。SK组：30例中23例再通，再通率77%，发病>6h再通率为65%，<6h为85.7%。两组再通情况经统计学比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 并发症 UK组：脑出血1例，1周死亡；小量咯血2例，未经处理好转；心源性休克2例，严重心律失常4例，消化道出血0例；SK组：脑出血0例；咯血1例，自行好转；心源性休克3例；严重心律失常5例；消化道出血0例；低血压1例；寒战、发热1例；过敏1例。
3 讨论
本组研究结果显示，SK组血管再通率为76%，明显高于UK组(62.5%)，P<0.05，与文献报道的一致，两组患者溶栓时间越早再通率越高，但从本文的研究来看，SK组的副作用明显多于UK组，低血压和过敏反应在UK组没有发生，在SK组发生各1例，但均无大的影响。
综上所述，国产重组链激酶较尿激酶有较高的血管再通率，且副作用相当，说明重组链激酶是一种安全有效的AMI溶栓剂，随着样本量的增大，其效果和副作用可能有进一步的变化。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 064200 河北遵化，遵化市人民医院, 百拇医药(杨晓利，李臻，李永来，于秀清)