SSM术后即时乳房再造 患者满意度高
保留皮肤的乳腺切除术(SSM)术后行即时乳房再造(IBR),是治疗早期乳腺癌的有效方法。它可通过保留乳房的自然皮肤层而尽量减小乳房变形,提高美容效果。英国伦敦一项研究表明,乳腺癌患者行SSM并用背阔肌(LD)皮瓣和/或乳房假体行IBR术后,患者满意度高,并发症发生率低。[Int J Clin Oncol 2006, 11(1)∶51]
该研究纳入2001年至2005年间,21例SSM术后采用LD皮瓣联合假体置入(14次)或单独假体置入(11次)行乳房再造术的乳腺癌患者。患者中位年龄为44岁(范围 30~68岁)。8例患者行辅助化疗,2例患者接受术后放疗。7例患者采用三叶形就近皮瓣技术行乳晕重建。6例患者需行对侧乳房手术以使两侧乳房对称(5例乳房增大术,1例乳房复位成形术)。采用线性直观模拟标度尺评价患者对手术结果的满意度(0分为不满意,10分为很满意)。
组织学分析结果显示,4例患者为单纯性原位导管癌(DCIS) ,20例患者为侵袭性癌(DCIS +/-),其中5例患者淋巴结阳性。2例行预防性乳腺切除术的BRCA-2(乳腺癌突变基因)携带者病检结果阴性。肿瘤直径范围5~90 mm,所有患者手术切缘阴性,术后及时行辅助疗法。平均随访期为13.5个月(范围 5~46个月),无1例患者发生局部复发,只有1例(5%)患者发生全身转移(骨转移),总生存率为100%,均未发生皮瓣坏死或丧失、置入假体丧失、伤口感染或需行手术治疗的血肿。3例(14%)患者需行包膜切开术。患者满意度评分中位数为10分(范围 6~10分)。
研究提示:可接受手术治疗的乳腺癌患者行SSM后即时接受IBR,患者满意度高,术后并发症发生率低。另外,该手术的肿瘤安全性高,即使是较晚期乳腺癌患者(T3期或淋巴结阳性)。当然,对较晚期乳腺癌患者还需进行更长期的随访研究证实。, http://www.100md.com
该研究纳入2001年至2005年间,21例SSM术后采用LD皮瓣联合假体置入(14次)或单独假体置入(11次)行乳房再造术的乳腺癌患者。患者中位年龄为44岁(范围 30~68岁)。8例患者行辅助化疗,2例患者接受术后放疗。7例患者采用三叶形就近皮瓣技术行乳晕重建。6例患者需行对侧乳房手术以使两侧乳房对称(5例乳房增大术,1例乳房复位成形术)。采用线性直观模拟标度尺评价患者对手术结果的满意度(0分为不满意,10分为很满意)。
组织学分析结果显示,4例患者为单纯性原位导管癌(DCIS) ,20例患者为侵袭性癌(DCIS +/-),其中5例患者淋巴结阳性。2例行预防性乳腺切除术的BRCA-2(乳腺癌突变基因)携带者病检结果阴性。肿瘤直径范围5~90 mm,所有患者手术切缘阴性,术后及时行辅助疗法。平均随访期为13.5个月(范围 5~46个月),无1例患者发生局部复发,只有1例(5%)患者发生全身转移(骨转移),总生存率为100%,均未发生皮瓣坏死或丧失、置入假体丧失、伤口感染或需行手术治疗的血肿。3例(14%)患者需行包膜切开术。患者满意度评分中位数为10分(范围 6~10分)。
研究提示:可接受手术治疗的乳腺癌患者行SSM后即时接受IBR,患者满意度高,术后并发症发生率低。另外,该手术的肿瘤安全性高,即使是较晚期乳腺癌患者(T3期或淋巴结阳性)。当然,对较晚期乳腺癌患者还需进行更长期的随访研究证实。, http://www.100md.com