非酸中毒性COPD患者不宜用氨茶碱治疗
本报讯 英国Duffy等报告,静脉输入氨茶碱不能改善非酸中毒性慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的症状,也不能缩短患者的住院时间。[Thorax 2005,60(9): 713]
该研究纳入80例COPD住院患者。治疗组患者(39例)接受负荷剂量氨茶碱后,持续静脉输入,直至症状改善或因副作用而停止给药。安慰剂组(41例)接受安慰剂治疗。研究的主要终点为住院治疗5天内第1秒用力呼气容积FEV1的变化,次要终点为患者气短、动脉血气、用力肺活量(FVC)的变化和住院时间长短。
结果显示,与对照组相比,给药2小时后,治疗组患者动脉血pH值升高程度和二氧化碳分压的下降程度均较安慰剂组显著。但两组患者气短的严重程度、FEV1和FVC变化、症状评分及住院时间均无显著差异。治疗组恶心显著增多。
研究表明,静脉输入氨茶碱并不能影响疾病的转归。考虑到其毒副作用,对于非酸中毒性COPD急性加重患者不建议用氨茶碱静脉输入治疗。
点评 目前,在急性重度哮喘和COPD治疗中,支持使用茶碱的证据很少。该文在一定程度上阐明了如何在COPD急性加重时应用茶碱。作者认为,接受治疗后最初2小时,氨茶碱治疗组患者气体交换指数显著改善。因此,在处理COPD危重患者时,有经验的医师可在运用无创通气的同时,考虑使用茶碱。但对非酸中毒性COPD急性加重患者,应仍采用支气管扩张剂雾化吸入及激素治疗,不建议加用静脉输入氨茶碱治疗。该意见值得临床医师参考。
(黄绍光 程齐俭), 百拇医药
该研究纳入80例COPD住院患者。治疗组患者(39例)接受负荷剂量氨茶碱后,持续静脉输入,直至症状改善或因副作用而停止给药。安慰剂组(41例)接受安慰剂治疗。研究的主要终点为住院治疗5天内第1秒用力呼气容积FEV1的变化,次要终点为患者气短、动脉血气、用力肺活量(FVC)的变化和住院时间长短。
结果显示,与对照组相比,给药2小时后,治疗组患者动脉血pH值升高程度和二氧化碳分压的下降程度均较安慰剂组显著。但两组患者气短的严重程度、FEV1和FVC变化、症状评分及住院时间均无显著差异。治疗组恶心显著增多。
研究表明,静脉输入氨茶碱并不能影响疾病的转归。考虑到其毒副作用,对于非酸中毒性COPD急性加重患者不建议用氨茶碱静脉输入治疗。
点评 目前,在急性重度哮喘和COPD治疗中,支持使用茶碱的证据很少。该文在一定程度上阐明了如何在COPD急性加重时应用茶碱。作者认为,接受治疗后最初2小时,氨茶碱治疗组患者气体交换指数显著改善。因此,在处理COPD危重患者时,有经验的医师可在运用无创通气的同时,考虑使用茶碱。但对非酸中毒性COPD急性加重患者,应仍采用支气管扩张剂雾化吸入及激素治疗,不建议加用静脉输入氨茶碱治疗。该意见值得临床医师参考。
(黄绍光 程齐俭), 百拇医药