关于骨科手术切口的关闭与包扎问题
骨科,1止血带的合理应用,2手术结束后的伤口冲洗与引流,3手术切口关闭,4手术切口的敷料包扎,5皮肤缝合线拆除的时间,参考文献：
人的皮肤是生物进化过程中大自然赐给人类最美的礼品之一，是人体极其重要且生理功能复杂的器官。人体皮肤一生中每天承受千百次的负荷、摩擦、牵拉、扭曲、弯折而仍能存活，这是任何其它无生命、人造的物质所不能比拟的，皮肤损伤后的修复并达到自身的平衡稳定，是复杂的生理过程，是通过不断循环的方式完成的。矫形外科手术的皮肤切口多较外科其它专业切口长，一次手术甚至需要几个皮肤切口方能完成手术。但截止目前对伤口的修复与皮肤愈合的组织机理了解还很有限，对如何减少皮肤切口的瘢痕愈合并没有突破性进展。作者根据既有的伤口愈合的基础研究成果与临床观察结果，对手术切口关闭与伤口包扎等问题进行了有益的探索，基本避免了手术切口易出现的切口感染、皮瓣坏死、延期愈合等并发症，获得了有价值的经验，由于本院手术治疗的病人95%是下肢，故重点阐述下肢手术的经验。目前绝大部分骨科的疾病与外伤还需要实施皮肤切口，在医生眼睛直视下进行手术操作，因此，对手术切口的关闭、皮肤缝合与伤口包扎技术仍值得探讨。本院矫形骨科自1998年～2004年连续3000余例下肢矫形骨科手术，无1例发生骨关节感染与皮肤切口的化脓性感染，手术切口一期愈合者达995%。在总结分析其结果时，有以下几个原因：(1)本院矫形骨科皆是择期手术，基本不收治骨科感染性疾病，缺少交叉感染的机会；(2)治疗的病人绝人多数是50岁以下的成年人或青少年，身体健康，手术耐受力良好；(3)我院矫形外科形成了独具特色的一套矫形外科工作流程与手术风格，凡髋关节以下的手术、甚至是复杂的联合性矫形手术亦多数在2 h以内完成，由于手术时间缩短，必然减少了切口的软组织损伤与污染；(4)矫形手术的主要部分在骨盆部以下的下肢，便于加压包扎；(5)在长期的临床实践中，作者创用了简单的切口关闭方式与正确的切口加压包扎方法，是取得手术切口一期愈合的重要因素。
1 止血带的合理应用
股骨下段以下的矫形手术常规采用，若同期实施髋部手术，可在髋部手术完成后再在大腿上扎弹性橡胶止血带，对下肢肌肉萎缩、皮下软组织少者，应减少止血带的压力与持续时间，每次上止血带的时间应控制在1 h以内，在手术过程中经常用盐水纱布湿敷伤口，避免切口干燥。小腿以下的某些矫形手术类别，若手术过程顺利 ......
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