编者按 2006年2月18日~19日,来自亚洲及欧美等国的专家聚集上海,参加了由默沙东公司举办的亚洲感染疾病论坛,会上美国Baez-Villasenor教授、德国H?觟ffken教授、台湾陈宜君教授等分别就社区获得性感染、院内获得性感染及侵袭性真菌感染的抗生素治疗进行了精彩演讲,现就论坛内容整理如下,供读者参考。

    碳青霉烯类药物在治疗多重耐药G-细菌中的作用

    英国健康保护署感染中心

    David Martin Livermore 教授

    自20世纪90年代,多重耐药的革兰阴性(G-)细菌就引起了关注,当前的耐药趋势很严峻,要控制这一趋势,不仅要从院内获得性感染入手,还要从社区获得性感染这一源头入手。因为许多感染是从社区带入院内的。目前,随着对广谱β内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药的大肠杆菌和其他G-细菌迅速增多,有必要更早期、更广泛地应用碳青霉烯类抗生素。

    为了保证患者得到最好的治疗,同时也为了促进碳青霉烯类药物的合理应用,用药时应遵循以下基本原则:① 医师要根据当地细菌耐药的流行病学情况以及当地患者的危险因素来使用碳青霉烯类药物进行经验性治疗;② 根据实验室检查得到的致病菌和药敏试验结果以及患者对治疗的反应,立即将经验性治疗调整为降阶梯治疗;③ 选用疗效最好,同时对目标病原体的耐药选择压力和附加损害最小的碳青霉烯类药物。

    碳青霉烯类药物包括3类(表1)。厄他培南主要用于多重耐药的肠杆菌科细菌(除非发酵菌)引起的社区获得性感染;亚胺培南和美罗培南适用于非发酵菌(如绿脓杆菌、不动杆菌等)或其他G-细菌(肺炎克雷伯菌和肠杆菌属等)引起的院内获得性感染。

    社区获得性感染厄他培南的特点和最新临床研究

    美国默克公司医学部总监

    Javier Baez-Villasenor 教授

    厄他培南是2001年11月在美国获准上市的一种新型长效注射用Ⅰ类碳青霉烯类抗生素,对需氧菌、厌氧菌尤其是肠杆菌属细菌有很好的抗菌活性。主要用于治疗中重度社区获得性感染。

    厄他培南可有效治疗中重度社区获得性感染

    厄他培南对G-细菌(除非发酵菌)有很强的抗菌活性,由于其抗菌谱不覆盖绿脓和不动杆菌,故还能避免筛选绿脓和不动杆菌的耐药。与其他类型抗生素相比,厄他培南发生细菌耐药的危险低,安全且患者耐受性好,无明显的药物间相互作用。厄他培南半衰期长,血浆蛋白结合率高,可每日1次用药,静脉或肌肉注射。上述特点使厄他培南适于治疗多种细菌引起的社区获得性感染,如复杂的腹腔内感染、皮肤和皮下组织感染、急性盆腔感染、复杂的尿路感染等 ......