甲状腺功能与妊娠
美国Spencer对100例妊娠妇女进行了尿碘和甲状腺状态的测定,并选择62名非妊娠妇女做对照。结果显示,孕早期(3~13周)TSH参考范围为0.03~2.4 mU/L。TPOAb阴性组TSH平均为1.2 mU/L(0.01~2.6 mU/L),TPOAb阳性组TSH平均为1.5 mU/L(0.14~5.3 mU/L),两组相比P<0.01。TPOAb阴性组的游离T4指数(FT4I)高于TPOAb阳性组(P<0.003),而FT4却与之相反。孕中期(14~28周)TSH和FT4I与非妊娠组相似,而孕中期和孕晚期FT4低于正常对照组。由此他们认为孕早期TSH高于2.5 mU/L提示甲状腺素缺乏,特别是在TPOAb阳性时更有意义。妊娠期TT4持续升高,可做为妊娠特异性参考指标来推测甲状腺素水平。
目前比较一致的观点是不提倡在妊娠期间进行甲状腺功能普查,但推荐在高危妊娠妇女(有甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病个人史或家族史)中进行筛查。英国Vaidya等在第一次产前检查时检测了1648名妊娠妇女的甲状腺功能(TSH、FT4、FT3),并进行了前瞻性观察。结果显示,2.5%的妊娠妇女TSH高于正常(4.2 mU/L),1.6%TSH升高伴FT4降低,1.3%TSH受抑(<0.03 mU/L),0.6%TSH降低伴FT4或/和FT3升高。TSH升高者中有甲状腺疾病史者占36.6%,有甲状腺疾病家族史者占48.8%,但仍有34.2%的TSH升高妊娠妇女既无甲状腺疾病史也无家族史。
因此他们认为,仅对妊娠早期甲状腺疾病高危妊娠妇女进行筛查,可能有大约1/3伴甲状腺功能异常的妇女被漏诊。, 百拇医药
目前比较一致的观点是不提倡在妊娠期间进行甲状腺功能普查,但推荐在高危妊娠妇女(有甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病个人史或家族史)中进行筛查。英国Vaidya等在第一次产前检查时检测了1648名妊娠妇女的甲状腺功能(TSH、FT4、FT3),并进行了前瞻性观察。结果显示,2.5%的妊娠妇女TSH高于正常(4.2 mU/L),1.6%TSH升高伴FT4降低,1.3%TSH受抑(<0.03 mU/L),0.6%TSH降低伴FT4或/和FT3升高。TSH升高者中有甲状腺疾病史者占36.6%,有甲状腺疾病家族史者占48.8%,但仍有34.2%的TSH升高妊娠妇女既无甲状腺疾病史也无家族史。
因此他们认为,仅对妊娠早期甲状腺疾病高危妊娠妇女进行筛查,可能有大约1/3伴甲状腺功能异常的妇女被漏诊。, 百拇医药