结直肠癌患者不宜围手术期输血
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肾移植前输血可改善同种移植肾的存活率,这提示输血对正在接受治疗的肿瘤患者可能有害。为评价围手术期输血(PBT)对结直肠癌复发的影响,意大利Villa Flaminia医院的Amato等检索了Medline(截至2004年12月)、Embase(截至2004年12月)和Cochrane(截至2004年12月)等数据库,从中提取相关数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD005033]
共有包括12127例患者的36项试验符合分析的纳入标准。结果表明,23项试验显示PBT对结直肠癌患者有不良影响, 14项试验发现PBT是结直肠癌预后不良的独立危险因素。对随机对照试验进行汇总分析表明,PBT对结直肠癌复发影响的总体OR为1.42。按肿瘤的部位和分期进行的分层荟萃分析也证实了上述结果。尽管被纳入试验之间存在异质性,但在不考虑输血时间、肿瘤类型和剂量等相关问题时,仍可观察到PBT对结直肠癌复发的负面影响。现缺少手术技术对肿瘤复发影响的相关研究。
评价者结论:所有相关分析均显示,PBT确实对结直肠癌的复发有负面影响。但由于研究之间存在异质性,且尚未得出手术技术对肿瘤复发影响的相关结论,因此,PBT与结直肠癌复发之间的因果关系还有待进一步研究。, 百拇医药