产后出血是产科常见的严重并发症之一，是产妇死亡的主要原因，引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占产后出血的70%~80%。

    及时判断出血的原因是处理疾病的关键，发生在胎儿娩出后，胎盘未排出前的出血为第三产程早期出血。如胎儿娩出后立即止血，血色暗红，间歇排出，考虑为胎盘剥离，先按正规手法娩出胎盘，如不能娩出，有出血者则行徒手剥离胎盘，并注意有无粘连、缺损、残留、植入等情况，再做相应处理。

    胎盘娩出后出血，应首先检查子宫收缩情况，如子宫轮廓不清，按摩时子宫收缩变硬，停止按摩又变软，多为子宫收缩不良；如宫缩好，应检查胎盘有无缺损；如持续流血，颜色鲜红，应考虑有产道裂伤存在；如血中无凝血块，可考虑凝血功能障碍。

    1 子宫收缩乏力性出血的处置

    1.1 按摩 不管何种原因引起的产后出血，最终均导致宫缩乏力性出血。持续按摩子宫、腹部或双手(阴道、腹部联合)应注意手法的正确性。

    1.2 宫缩剂的应用 (1)缩宫素是常用药物，对产后可能发生子宫收缩乏力的产妇 ......