防治结核 坚持不懈
结核病，老百姓俗称痨病，是经呼吸道传播的慢性传染病，这个可怕的病魔从古至今，已经夺去了无数的生命，一度被称之为白色瘟疫，即使到现在也一直在威胁着人类的健康。结核病在全球的广泛流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。2006年3月24日是第11个“世界防治结核病日”，让我们一起把目光转向这里。
很多人也许会说，结核病不是早就已经被消灭了吗？为什么现在又这样的如临大敌呢？确实如此，随着近代医药技术的进步和卫生条件的改善，结核病一度销声匿迹了很久。可是随着结核杆菌逐渐产生耐药性，已被大多数人“遗忘”的结核病，近年来在世界范围内又“死灰复燃”，如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。
结核病是怎样发生的
结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血液中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。也有的潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能使身体很快发生结核病，形成“外源性发病”。所以，积极发现并治愈传染源，阻断结核菌的传播，经常保持室内通风换气，保持健康的身体，新生儿接种卡介苗，就可以减少感染和发病的机会。
, 百拇医药
哪些人容易
感染结核菌
与尚未被发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、同事、同学等，以及与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。
感染结核菌后仅少部分人发病，除与感染结核菌的数量、毒性、频度因素外，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、或长期使用免疫抑制剂的人因对结核菌的抵抗力下降发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。
合理化疗
预后良好
, 百拇医药 结核病的合理化疗是指对活动性结核患者坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。化疗方案医生会视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。所以患者只要在医生的指导下坚持全程、足量正确的治疗方法，预后还是良好的。千万不能症状一消失就认为病已治好而擅自停药，这样不但病没治好，而且还会使体内的结核杆菌产生耐药性，形成难治性肺结核，给治疗带来极大的困难。
结核病营养“四高四忌”
在使用抗结核药物治疗的同时患者须增强机体抵抗力，营养的补充必不可少，以满足结核病灶修复的需要，营养法则应坚持“四高四忌”：
高热能 结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，应尽量鼓励病人多进食糖类，既可补充热能又可节约蛋白质。
高蛋白 结核病对蛋白质的消耗多，所以应鼓励患者多补充肉、禽、水产品、蛋、大豆制品、牛奶及奶制品。
, http://www.100md.com
高维生素 应重点补充维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。维生素A能增强机体免疫力；维生素D能促进钙吸收；维生素C有利用病灶愈合和血红蛋白合成；B族维生素可加快机体内各个代谢过程，有改善食欲的作用；除饮食供给外，必要时可再补充维生素药剂，鼓励病人进行日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。
高膳食纤维和水 足够的膳食纤维和水是维持体内酸碱平衡，保持大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。新鲜蔬菜、水果以及粗粮含膳食纤维丰富。
忌烟酒 吸烟会增加对呼吸道的刺激，加剧咳嗽；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。
忌在服异烟肼时吃无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。因上述鱼类组织胺含量很高，会因异烟肼的药物作用而对身体产生影响。
忌口服利福平时进食牛奶，以防降低药物的吸收(所以一般服药1小时后再服用牛奶)。
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忌服用异烟肼时食用乳糖及含糖的食品 因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效(可在服药后1小时进食糖类食品)。
控制诱发咯血的因素，做到防范于未然
咯血是肺结核常见症状之一，春季来临后，结核病患者常因上呼吸道感染，加重咳嗽、咳痰症状，引起咯血。所以要注意：初春乍暖还寒，气温多变，要注意保暖，及时添加衣服，防止着凉，避免上呼吸道感染。多饮水和水果、蔬菜，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。生活要有规律，起居有时，锻炼适度，防止过度疲劳，增强自身免疫力。重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发。减轻或消灭咯血的基础病变。
目前对肺结核有何政策
对肺结核病人进行免费治疗
我们国家党和政府非常重视结核病防治工作。国务院制定了《全国结核病防治规划(2001-2010年)》。在指导原则中指出：“对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用‘收、减、免’政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。这充分地体现了党和政府对广大人民群众的关怀。
, http://www.100md.com
目前，我国绝大部分省份实行了不同经费来源的结核病控制项目。在实施项目的省份都实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗仅限于提供统一方案的抗结核药物，其他费用自理。这样就解决了病人就诊和治疗的问题。
卡介苗的接种
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。 新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80%左右，其保护力可维持5～10年。
卡介苗的免疫是“活菌免疫”。接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力也随之减低，故隔数年对结素反应阴性者还须复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相对的，所以不要以为接种过一次后就掉以轻心了。
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家中有结核病人怎么办
肺结核病人在家中要实行隔离。要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开，要采取呼吸道隔离。
具体措施为：
一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
二、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。
三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。, http://www.100md.com(罗学宏 李惠明 湖南中南大学湘雅医院教授)
很多人也许会说，结核病不是早就已经被消灭了吗？为什么现在又这样的如临大敌呢？确实如此，随着近代医药技术的进步和卫生条件的改善，结核病一度销声匿迹了很久。可是随着结核杆菌逐渐产生耐药性，已被大多数人“遗忘”的结核病，近年来在世界范围内又“死灰复燃”，如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。
结核病是怎样发生的
结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血液中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。也有的潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能使身体很快发生结核病，形成“外源性发病”。所以，积极发现并治愈传染源，阻断结核菌的传播，经常保持室内通风换气，保持健康的身体，新生儿接种卡介苗，就可以减少感染和发病的机会。
, 百拇医药
哪些人容易
感染结核菌
与尚未被发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、同事、同学等，以及与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。
感染结核菌后仅少部分人发病，除与感染结核菌的数量、毒性、频度因素外，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、或长期使用免疫抑制剂的人因对结核菌的抵抗力下降发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。
合理化疗
预后良好
, 百拇医药 结核病的合理化疗是指对活动性结核患者坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。化疗方案医生会视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。所以患者只要在医生的指导下坚持全程、足量正确的治疗方法，预后还是良好的。千万不能症状一消失就认为病已治好而擅自停药，这样不但病没治好，而且还会使体内的结核杆菌产生耐药性，形成难治性肺结核，给治疗带来极大的困难。
结核病营养“四高四忌”
在使用抗结核药物治疗的同时患者须增强机体抵抗力，营养的补充必不可少，以满足结核病灶修复的需要，营养法则应坚持“四高四忌”：
高热能 结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，应尽量鼓励病人多进食糖类，既可补充热能又可节约蛋白质。
高蛋白 结核病对蛋白质的消耗多，所以应鼓励患者多补充肉、禽、水产品、蛋、大豆制品、牛奶及奶制品。
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高维生素 应重点补充维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。维生素A能增强机体免疫力；维生素D能促进钙吸收；维生素C有利用病灶愈合和血红蛋白合成；B族维生素可加快机体内各个代谢过程，有改善食欲的作用；除饮食供给外，必要时可再补充维生素药剂，鼓励病人进行日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。
高膳食纤维和水 足够的膳食纤维和水是维持体内酸碱平衡，保持大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。新鲜蔬菜、水果以及粗粮含膳食纤维丰富。
忌烟酒 吸烟会增加对呼吸道的刺激，加剧咳嗽；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。
忌在服异烟肼时吃无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。因上述鱼类组织胺含量很高，会因异烟肼的药物作用而对身体产生影响。
忌口服利福平时进食牛奶，以防降低药物的吸收(所以一般服药1小时后再服用牛奶)。
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忌服用异烟肼时食用乳糖及含糖的食品 因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效(可在服药后1小时进食糖类食品)。
控制诱发咯血的因素，做到防范于未然
咯血是肺结核常见症状之一，春季来临后，结核病患者常因上呼吸道感染，加重咳嗽、咳痰症状，引起咯血。所以要注意：初春乍暖还寒，气温多变，要注意保暖，及时添加衣服，防止着凉，避免上呼吸道感染。多饮水和水果、蔬菜，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。生活要有规律，起居有时，锻炼适度，防止过度疲劳，增强自身免疫力。重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发。减轻或消灭咯血的基础病变。
目前对肺结核有何政策
对肺结核病人进行免费治疗
我们国家党和政府非常重视结核病防治工作。国务院制定了《全国结核病防治规划(2001-2010年)》。在指导原则中指出：“对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用‘收、减、免’政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。这充分地体现了党和政府对广大人民群众的关怀。
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目前，我国绝大部分省份实行了不同经费来源的结核病控制项目。在实施项目的省份都实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗仅限于提供统一方案的抗结核药物，其他费用自理。这样就解决了病人就诊和治疗的问题。
卡介苗的接种
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。 新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80%左右，其保护力可维持5～10年。
卡介苗的免疫是“活菌免疫”。接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力也随之减低，故隔数年对结素反应阴性者还须复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相对的，所以不要以为接种过一次后就掉以轻心了。
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家中有结核病人怎么办
肺结核病人在家中要实行隔离。要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开，要采取呼吸道隔离。
具体措施为：
一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
二、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。
三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。, http://www.100md.com(罗学宏 李惠明 湖南中南大学湘雅医院教授)