河南怪病小伙进京就医追踪：手术方案敲定 可能将安置金属头盖骨
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本报讯 本报3月6日报道了因怪病导致面部畸形的河南小伙小杨到北京就医一事。日前，小杨在解放军304医院接受了面部组织活检，结果出来以后，专家们将决定是否对其实施手术。与此同时，多位专家给小杨进行了会诊，并敲定了手术方案，一旦实施手术，小杨将被安置金属头盖骨?br> 日前，北京天坛医院、协和医院等6家医院的神经外科、整形外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科的多名专家会聚在解放军304医院，给小杨进行了会诊，对手术方案、术中可能出现的意外及应急对策进行了充分论证。
据304医院神经外科主任李安民教授介绍，手术拟分两期进行，他形象地把两期手术要点分别概括为“换头修面”和“换脸整容”。修整头部畸形时，因为患者现在的头盖骨纤维带有病变，单纯把增生的头骨削薄继续使用，术后很可能会再次增生。为防止术后复发，确定将病变的颅盖骨全部切除，换成金属的颅盖骨。
李安民主任说，第一期手术还要进行颌面部异常骨结构的切除与整复，施行颅眶重建，将突出的眼球回纳，整复畸形外鼻和口唇以及头面部皮肤整形。通过第一期手术，患者面部五官基本恢复正常。第二期手术重点解决面部皮肤颜色不一致的问题，切除面部病变的皮肤，取自体带蒂皮瓣移植，对面部分区整容，使患者面部皮肤颜色基本达到一致。
小杨的病情涉及学科多，手术非常复杂，难度高，风险大，参与会诊的专家们对术中可能发生的意外及预后进行了充分讨论。据李主任介绍，在颅盖骨的下方，是一个粗壮的静脉窦，流入脑部的血液全部在这里集中，然后回流心脏，医学界形象地称之为“脑部的下水总管”，术中稍有不慎，就可能发生致命的大出血。“现在最大的问题有两个，一个是术中出现大出血，再一个就是术后伤口感染，不过这两个问题我们都预见到了，而且制定了充分的应急措施，因此，手术应该是安全的。”李安民主任对手术充满了信心。
据了解，预期手术费用需要20万元左右，小杨的母亲为儿子的病治愈有望而高兴，同时又为筹措高昂的医疗费用而发愁。304皆旱囊交と嗽蔽⊙罹杩?万余元，杨会民的家乡也正在开展募捐活动。近日，医院将抓紧进行术前评定和金属头盖骨的研制。
(张献怀)
图：专家们在给小杨会诊, http://www.100md.com