【摘要】 目的 回顾性比较头孢他啶+丁胺卡那与头孢吡肟+丁胺卡那作为经验性方案治疗血液肿瘤合并感染的疗效，并初步对预后因素进行评价。方法 2002年1月~2004年12月接受头孢他啶+丁胺卡那及头孢吡肟+丁胺卡那的患者各80例入选研究，治疗方法为头孢他啶4g/d或头孢吡肟4g/d，丁胺卡那0.6g/d，静脉点滴。结果 在入选的160例感染事件中，98例(61.3%)临床改善，62例(38.8%)临床无改善，其中15例死亡(9.4%)。头孢吡肟组53例(66.3%)获得临床改善，27例(33.8%)未获临床改善，其中8例(10.0%)死亡；头孢他啶组45例(56.3%)获得改善，两组比较差异无显著性。结论 年龄、肿瘤状态及粒细胞缺乏症(简称粒缺)发生明显与感染的预后有关，在粒缺患者中，粒缺持续天数(是否长于10天)也与预后有关。

    【关键词】 头孢吡肟；头孢他啶；经验性抗感染；预后因素

    血液肿瘤患者合并多种免疫缺陷因素，如中性粒细胞减少、疾病缓解状态及激素的长期应用等。这些患者一旦合并感染病情往往较难控制。对于血液肿瘤患者感染，1997年IDSA提倡早期广谱抗生素联合应用，尤以第三代头孢菌素加氨基糖苷类作为首选。头孢他啶+丁胺卡那是当时较常应用的方案。近年来，由于细菌耐药问题日趋严重，不少临床研究均提示一些更新的抗生素组合似优于头孢他啶+丁胺卡那。本研究通过回顾性比较头孢他啶+丁胺卡那与头孢吡肟+丁胺卡那作为血液肿瘤感染经验性治疗的临床疗效，旨在得到更合适的抗生素组合。同时，对一些临床易感因素进行分析，明确其与头孢他啶或头孢吡肟+丁胺卡那治疗预后的关系。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2002年1月~2004年12月我科血液系统恶性疾病因中性粒细胞减少，并发明确临床感染住院患者。患者接受头孢他啶+丁胺卡那或头孢吡肟+丁胺卡那作为初始经验性治疗。回顾性比较中，研究组与对照组按1∶1配比 ......