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绪论——实验针灸学概述(1)
http://www.100md.com 2006年3月29日 《实验针灸》
     实验针灸学(experimental acupuncture science)是在中西医科学理论指导下,应用现代科学技术和实验方法,研究针灸学基础理论、刺灸效应和机理,探索针灸对人体生命活动影响规律的一门学科。它是针灸学科新的分支,也是针灸学现代科学研究的重要基础。

    实验针灸学是根据时代客观的要求,科学发展历史的规律,在汇聚我国中西医学科技工作者的智慧和成果基础上,而创立的一门新学科。它既丰富了针灸学的内涵,也促进传统针灸学进一步与现代实验医学的结合,是针灸学研究时代性、探索性和创造性的统一;它是针灸学自我完善, 从“经验医学”向“实验医学”时代过渡的重要标志。

    一、实验针灸学的任务 实验针灸学的任务应与时俱进,跟踪生命科学的发展,反映学科交叉及内在联系,加强现代科学方法论研究;继承、验证 和发展传统中医针灸学理论,提炼其学术内涵;并应用现代科学技术及实验手段去研究、探索针灸对机体的调节作用及其作用途径、规律和作用原理,提高针灸临床疗效,以促进针灸理论和实践发展,实现针灸医学现代化。加强学科建设,培养新世纪从事中西医科学研究、具有动手能力与创新思维,培养复合性、高素质、高水平及多学科全面发展的针灸专业人才,也是实验针灸学的重要任务。
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    随着20世纪生命科学和现代先进技术的突飞猛进,尤其是分子生物学的概念、理论和技术成果已渗入生命科学各个领域,呈现出多学科、大开放特征,传统的学科界线正在消失。这既是科学前进的动力,又是不断产生新学科的源泉。针灸学科研究的思维、观念、策略、方法等,必然也会受到多极医学世界的影响,这也给实验针灸学不断发展和创新带来了新的机遇。时代在发展,科技在进步,疾病谱与医学模式在改变,回归自然的思潮、医疗保健观念在更新和提高,医药费用的膨胀,都迫使以调节为主的针灸疗法,尽可能用现代科学方法迅速完善、充实自已,并且加快现代化和国际化的步伐,成为世界主流医学的一部分。这给针灸学术界提出了严峻的挑战,自然也赋予了实验针灸学新的历史使命。

    一部科学发展史,本质上就是人类科学研究认识论、方法论发展的历史。科学总是随着研究方法的更新而前进,这也是针灸学术发展的基本趋势。实验针灸学科学方法论,即是关于实验针灸学科学研究方法的理论。探索实验针灸学方法的一般结构、阐述它们的发展趋势和方向,以及实验针灸学科学研究中各种方法的相互关系等问题。狭义的仅指自然科学方法论,即研究自然科学中的一般方法,如观察法、实验法等。广义的则是指哲学方法论,即研究科学认识过程、方法和形式的一般理论问题,如科学理论的发现、构建、检验、评价、预测、决策等。随着自然科学的发展,20世纪出现许多新的方法,如控制论方法、信息论方法、系统论方法、循证医学方法等,促进了实验针灸学方法论研究的大力发展。科学方法论愈来愈显示出它在科学认识中,探索各门科学新的生长点,揭示科学思维基本原理和形式的重要作用。
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    中医针灸学历史悠久,文献浩如烟海,其临床实践已证实它的强大生命力。它具有独特思维方法和丰富的经验,尤其是对立统一、动态平衡、整体观念、辨证施治、经络与腧穴、脏腑相关的特点与规律等内容更为精辟。但由于历史的原因,针灸学术研究进展相当缓慢。要使针灸学术飞跃进步,并使中医针灸学理论有新的突破或创新,只能在科学方法论的指导下,用最先进的科学实验技术、手段,从宏观与微观、整体与局部、临床试验与动物实验方面,去研究、探索它们的本质和规律,才能使许多宝贵的理论和经验重放异彩。

    实验针灸学是以针灸学范畴的内容为研究对象,以现代科学实验为研究手段。科学实验是指自然科学实验,即根据一定目的,运用相应的仪器、设备等物质手段,在人为控制的条件下,模拟自然现象,以进行研究的方法。以认识自然界事物的本质和规律为目的和任务。它包括实验者、实验手段和实验对象三要素。其特点是:可以纯化、简化或强化和再现科学研究对象,延缓或加速自然过程,为理论概括准备充分的可靠的客观依据,可以超越现实生产所及的范围,缩短认识周期。科学实验的范围和深度,随着科学技术的发展和社会的进步而不断扩大和深化。在现代自然科学发展中,科学实验具有越来越重要的作用,已成为自然科学理论的基石。科学实验离不开科学理论的指导,科学理论对科学实验有巨大的能动作用。针灸学科学的发展离不开实验,我们只有用科学实验手段去研究针灸调节人体生命的相关规律,去探索它们相互关系,并揭示其本质,才能站在当代科学制高点上,懂得中医针灸,究竟“是什么”和“ 为什么”。也才能以软科学(研究中医针灸学发展,并对科学技术体系及其各个环节进行预测、规划、管理、指挥和监督,使之有机地配合,极大限度地发挥整体优势,综合多学科和科学研究方法进行跨学科研究的科学)的睿智,懂得中医针灸的今天与今后,究竟应该“做什么”和“怎么做”。也才能使针灸学获得科学实验的推动力,促进学术不断进步,实现针灸医学现代化。
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    21世纪是竞争与挑战日趋激烈的知识经济时代,知识将成为衡量一个国家综合国力的重要因素;科技与人才将决定一个国家竞争力,代表一个社会精神文明的水准,而人是知识的载体。实验针灸学将科学家科研成果,按学科体系进行了梳理、编排,丰富了针灸学的内涵,扩展了针灸学的任务。它的形成和课程开设乃是我国针灸学教学改革的成果,也是我国针灸学术理论发展战略的重大举措。继续加强学科建设,培养新世纪专业精通和技能专一化;同时又具备提出问题、分析问题、解决问题的创新思维和实践动手能力的高素质针灸专业人才,也是实验针灸学的重要任务。

    二、实验针灸学基本内容 随着生命科学发展及生物医学模式概念的转变,从学科体系来看,凡是涉及传统针灸学范畴的内容,都可作为实验针灸学研究的对象。但是为了能反映本学科和其它学科的交叉与联系,既能保持传统针灸专科特色,又能对过去40年来用科学实验所取得的新发现、新技术、新认识、新进展,进行认真的总结;同时又与本专业其它教材相互衔接、相辅相成、相得益彰;因此,实验针灸学教材主要包括下面的内容。
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    实验针灸学(上篇)教学的基本内容为:

    (一)实验针灸学基本研究方法

    近40多年来,实验针灸学研究的经验表明,学习和引进世界上已有的、先进的医学研究方法和实验手段,并倾注全力消化、吸收、改进和灵活运用,才能保障高水平、高层次、高效率的实验针灸研究的成果。实验针灸学的研究方法,必须紧跟现代医学及科学技术的发展,目前更应借助于分子生物学及基因工程技术,才能使实验针灸学取得重大突破性进展。因此,本章节系统地介绍实验针灸学研究思路,科学研究设计方法,包括选题、文献检索、假说建立、立题、设计(包括研究的主要技术环节:研究对象、研究因素、实验效应;设计的基本原则:对照、随机、重复、盲法等),并附有标书填写等内容;另外,对实验针灸学研究对象,包括文献研究、临床研究、实验研究的要求和方法;对实验针灸学常用实验研究的技术及方法,包括解剖组织形态学、组织化学、生理学、生物化学、物理学、免疫学、细胞及分子生物学、影像医学等学科技术和方法的应用等,均在本章节中介绍。
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    (二)实验针灸学对传统针灸学基础理论的研究

    科学的自我更新和完善是推动科学进步的重要保证,并可促进整个学科体系的革新和飞跃。据统计,现代技术革命的成果约有90%来自基础学科研究,现代医学50 年的成就,亦来自基础医学的发展。实验针灸学的发展也不例外,而且这一发展势头已十分明朗。40年来,实验针灸学基础理论的研究,一方面致力于针灸学基本理论的科学研究,破译其学术内涵,促进针灸学的现代化;另一方面通过对针灸学理论的现代科学研究,创造新的针灸学理论概念,从而在新的理论概念指导下,产生具有更高疗效的新疗法,防治疾病和增进人类健康。本章节主要介绍针灸学基础理论的现代研究,其中包括经络现象,如循经感传、循经皮肤病、皮肤血管机能反应、循经感觉障碍、循经感传的生物物理学等表现,经络实质包括经络组织结构、经络作用途径,并附有近年来的几种假说;另外,对穴位功能与结构、穴位针感的形成和传导、穴位的效应装置,经脉穴位与脏腑相关现象及发生机理;针灸作用基本特点(良性、双向性,整体性、综合性,功能性、早期性等调整作用)及影响的因素(包括腧穴功能特异性、针灸得气、个体差异、心理因素、时间因素等。),以及时效及量效等的科学原理及实验研究的新成果,提出可能的假说和经验教训等内容。
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    (三)针灸的效应及机理

    医学实验是揭示人体生理、病理、治疗原理的最有效的方法。40年以来,实验针灸学研究者及医学生物学家,应用现代科学技术对上百种疾病,进行了临床观察和规范的实验验证及机理研究,其中包括动物实验。某些针灸作用原理研究,如针刺镇痛、针刺麻醉基础和临床工作等研究的丰硕成果,已引起了世界医学家的极大关注。大量研究资料已证实,在坚持特色、肯定疗效、规范标准、阐明本质的前提下,已经明确针灸对机体所产生的效应及主要作用,即针刺镇痛作用、促机体防卫免疫作用和脏腑、器官功能的调整作用,这是针灸治疗各系统疾病的主要作用基础。当然,针灸还有预防疾病、健身和促进受损组织修复、代偿等作用。同时,科学实验也证明,针灸对机体内环境的整体调衡,具有多系统、多方位、多环节、多水平、多靶点的作用,针灸作用很可能是通过神经体液途径而实现的。并且认为这种作用是在机体自我康复、调节,即自稳机制下,在生理功能最大调节极限范围内进行调整,针灸具有激发、推动人体自我调整能力,调动人体固有生理积极因素,尽早地促使病理状态向生理状态转化,以达到激发经气、疏通经络、调节气血、扶正祛邪、阴平阳秘的目的。探索针灸对各系统生理调节功能的最大极限及其机理,是实验针灸学研究的最重要内容。该章节将重点介绍针刺镇痛和针刺麻醉,针灸对神经、内分泌、免疫、呼吸、循环、血液(血液成分)、消化、泌尿生殖等系统的调节效应及机理;实验研究新成果和新进展;应用现代最新实验方法及分子、基因生物学技术,促进针灸学术进步的思路和方法等。
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    (四)现代针灸应用技术研究

    由于生活质量的不断提高,针灸技术、方式、方法和器具革新也势在必然。无损伤、无不适(并非无感觉)而又能达到针灸标准刺激量的针灸方法、器具及微刺系统针灸等应运而生。如根据经络、腧穴部位有某些生物物理学特性的原理,而引入电、光、热、声、磁等检测技术和材料的针灸方法和器具:穴位探测、脉冲电针、经皮穴位电刺激、电热针、激光穴位照射、微波针灸、红外线灸、超声针灸、穴位磁疗、穴位注射疗法、穴位药物贴敷疗法及与电子计算机技术相结合的针灸诊疗系统等。这些均标志着针灸诊疗技术正朝着客观化、定量化、标准化和无创伤化的方向发展。本章节将对具有代表性的现代针灸应用技术及器具的原理及效应进行详细介绍。

    另外,实验针灸学(下篇)还包括实验指导及技能训练的内容:

    该篇对应理论部分的内容,突出传统针灸理论的特色和精华,选择了32个具有代表性、成熟的(其中包括人体和动物)实验内容,用于实践操作或示范。每一个实验将依次介绍实验目的、实验对象、实验材料、实验步骤、注意事项、思考题等,要求学生参与操作,并能分析实验研究结果。本篇内容既能使学生巩固课堂所学的理论知识,增强对本学科的兴趣和创新欲望;又能培养学生分析、综合、提出和解决问题的能力,达到学以致用的目的。

    本教材书后,增加了附录部分内容,包括常用实验动物针灸穴位图谱、常用实验动物生殖和生理常数及品系、实验动物的麻醉药应用、实验动物与人用药量的换算方法、中国生物医学文献光盘数据使用简介及英汉词汇索引、时性参考文献等内容,可供学者随时参考。

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