滴速过快也惹祸
出诊日志
2006年 3月27日 星期一 晴
李大爷今年70岁。4天前，他因发热、咳嗽、咯痰到我诊所看病。我给他做了相关检查后，诊断他的病为肺炎。经过几天的治疗，他的病情有了明显的好转。吃过午饭，我又像往常一样去他家给他输液。
李大爷家就在我的诊所附近，所以我很快就到了。把吊瓶给他挂上之后，我留下对他观察了好一会，见他没有什么事，我就对他的家人交代了几句，然后回了诊所。
现在是中午，一般没有什么病人，我便半躺在椅子上闭目养神，不想，竟迷迷糊糊地睡着了。也不知过了多久，突然有人把我叫醒。来人是李大爷的儿子，他说，他父亲不知是怎么回事，突然出气急促、浑身是汗，吐出的痰是粉红色的。
听到他说李大爷吐出粉红色的痰，我心里有了底：这是急性心功能不全的特征性症状。可是为什么会突然出现这种情况呢？是由肺炎引起的吗？
不错，肺炎会引起心功能不全，可李大爷的肺炎经过几天的治疗，症状已经明显好转了，由肺炎引起的可能性几乎为零!
一边考虑着病因，我一边跟着李大爷的儿子往他家赶。赶到他家后，我看到李大爷气急严重(每分钟呼吸达35次)、咳嗽、面色灰白、口唇青紫，而且全身大汗，不时咯出粉红色样痰，双肺内可闻及湿啰音。这些都是急性左心功能不全的主要表现，可这到底是由什么原因引起的呢？我一时也是一头雾水。正在疑惑时，我突然发现那瓶500mk的液体已经快滴完了!我记得给他挂上去的时候，滴速是每分钟30多滴，一瓶挂完，大概需要3～4个小时；可是从挂上去到现在才1个多小时啊!这样，事情就一目了然了：引起李大爷急性心功能不全的罪魁祸首就是滴速过快!原来，负责看护的李大爷的儿子因为临时有事要出去，便不顾我的嘱咐把滴速调快了很多。不料，发生了这不该发生的危险事故。
来不及责怪他，我立即对李大爷进行抢救。还好，半个多小时后，李大爷的症状终于有了缓解。
事后，我耐心地对他儿子做了一次输液辅导：输液是治疗疾病的常用手段之一，输液速度是很有讲究的。老年患者更要注意，因为老年人多有不同程度的动脉硬化，心功能也多有减退，不能短时间内接受大量的进入心血管的液体。一般来说，老年人若无心、肾、肺功能不全，为其输液时，滴速应控制在50～60滴/分钟；若有高血压、冠心病、肺部疾病等，每分钟应为30～40滴。
医药经济报2006年 第三终端周刊第14期, http://www.100md.com(江春)
2006年 3月27日 星期一 晴
李大爷今年70岁。4天前，他因发热、咳嗽、咯痰到我诊所看病。我给他做了相关检查后，诊断他的病为肺炎。经过几天的治疗，他的病情有了明显的好转。吃过午饭，我又像往常一样去他家给他输液。
李大爷家就在我的诊所附近，所以我很快就到了。把吊瓶给他挂上之后，我留下对他观察了好一会，见他没有什么事，我就对他的家人交代了几句，然后回了诊所。
现在是中午，一般没有什么病人，我便半躺在椅子上闭目养神，不想，竟迷迷糊糊地睡着了。也不知过了多久，突然有人把我叫醒。来人是李大爷的儿子，他说，他父亲不知是怎么回事，突然出气急促、浑身是汗，吐出的痰是粉红色的。
听到他说李大爷吐出粉红色的痰，我心里有了底：这是急性心功能不全的特征性症状。可是为什么会突然出现这种情况呢？是由肺炎引起的吗？
不错，肺炎会引起心功能不全，可李大爷的肺炎经过几天的治疗，症状已经明显好转了，由肺炎引起的可能性几乎为零!
一边考虑着病因，我一边跟着李大爷的儿子往他家赶。赶到他家后，我看到李大爷气急严重(每分钟呼吸达35次)、咳嗽、面色灰白、口唇青紫，而且全身大汗，不时咯出粉红色样痰，双肺内可闻及湿啰音。这些都是急性左心功能不全的主要表现，可这到底是由什么原因引起的呢？我一时也是一头雾水。正在疑惑时，我突然发现那瓶500mk的液体已经快滴完了!我记得给他挂上去的时候，滴速是每分钟30多滴，一瓶挂完，大概需要3～4个小时；可是从挂上去到现在才1个多小时啊!这样，事情就一目了然了：引起李大爷急性心功能不全的罪魁祸首就是滴速过快!原来，负责看护的李大爷的儿子因为临时有事要出去，便不顾我的嘱咐把滴速调快了很多。不料，发生了这不该发生的危险事故。
来不及责怪他，我立即对李大爷进行抢救。还好，半个多小时后，李大爷的症状终于有了缓解。
事后，我耐心地对他儿子做了一次输液辅导：输液是治疗疾病的常用手段之一，输液速度是很有讲究的。老年患者更要注意，因为老年人多有不同程度的动脉硬化，心功能也多有减退，不能短时间内接受大量的进入心血管的液体。一般来说，老年人若无心、肾、肺功能不全，为其输液时，滴速应控制在50～60滴/分钟；若有高血压、冠心病、肺部疾病等，每分钟应为30～40滴。
医药经济报2006年 第三终端周刊第14期, http://www.100md.com(江春)