健脾与抗衰老
张立侠 长春中医学院
脾虚与衰老
《本草纲目》云：“土者万物之母，母得其养，则水火既济，木金交合，而诸邪自去，百病不生。”脾胃健旺，元气充沛，则不受戕害，后天无伤，气血化源充足，自然气足神旺，不老延年。
1.脾虚气血乏源导致衰老
《灵枢·营卫生会》指出：“老者之气血衰”。脾胃化生的水谷精气是生成营卫的主要物质基础。“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。”脾虚则致营卫不足；宗气的生成亦离不开脾，《灵枢·邪客》谓：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”脾虚不能化生水谷精微，胸中大气无以为养，宗气活力下降；元气也资生于脾，《质疑录》云：“元气为生身之精气，而实祖于胃。”人体胚胎的形成，以及分娩后的生长发育，还有防病抗邪所需的气血精液等，除禀受于先天之精外，主要源于脾胃化生的水谷精微。李东垣提出，脾胃病元气衰，元气衰折人寿的思想，指出“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能资养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气不能充。”
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血由脾胃所运化的水谷精微中的营气和津液，在心肺的气化作用下生成。《灵枢·决气》云：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”血液对人的防病抗衰起着重要作用。脾健血旺则机体得用，长有天命；脾亏血虚则机体失和，病生衰现。张景岳概括道：“凡七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至资脏腑，安魂魄，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也，是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形衰，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”
2.脾虚气机不利导致衰老
气化是生命的基本特征，没有气化便没有生命。而升降出入是气化的基本形式。《素问·六微旨大论篇》说：“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。……出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。而脾(胃)是气机升降出入运动的枢纽，气化基于气之运动，故脾是气化之枢，人体生命运转之机。脾(胃)居于中焦，通连上下，乃气升降出入必经之道路；脾可调衡气的运动，肝肾气之上升，肺心气之下降皆由于脾胃为之斡旋，脾升清气，胃降浊气，津液通调，精微得布，气机条畅，五脏通和，循环不已，生生不息，则延年益寿。否则，如《四圣心源》云：“中气衰，则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎则神病，肝木左郁则血病，肺金右滞则气病。”
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脾胃作为五脏枢轴而协调气机升降出入的平衡有着重要的生理意义。人的五脏六腑均有脾土之气。中焦脾胃属土，不独主于时，把脾胃分成五脏之中“宏观”脾胃和每脏之中的“微观”脾胃，在每一脏气机运动中，也有脾胃气机，即每一脏气机的升降均赖以脾胃之气的升降。中焦脾胃升降，主持诸脏出入。水谷精微滋养、填充五脏精气(入)，及五脏向全身输布精微和自身排泄浊气(出)虽然靠的是脏腑本身的升降功能，但亦需中焦脾胃升降气机为之主持。脾胃气机转枢正常与否在衰老的过程中起关键作用，如脾胃转枢失职，则脏腑气机失于调畅，体内精微物质不能转化，代谢产物不能及时排除体外，使虚、痰、郁、瘀丛生，从而易病早衰。
1.益气健脾延缓衰老
中医学认为，肾藏精，精生髓，髓聚而为脑，"脑为髓之海"。肾受五脏六腑之精而藏之，而脾主运化升清，乃后天之本，气血生化之源，五脏皆禀气于脾胃，即精髓之海必赖后天为之资。人过中年，脾气渐虚，气血不足，精血渐亏，且其气降者多升者少，精血亏虚则脑髓失充，清气不升则脑髓失养，渐致神机失用。同时，脾虚易生湿聚痰，痰凝气滞又可致血瘀，痰浊瘀血阻滞脑络，进一步加速了脑的老化。可见衰老过程中既有本虚又有标实。益气健脾之法既能直接补虚又能间接泻实，一方面可使五脏安和，气血充足，脑髓得养；另一方面脾气健运则湿除痰化，气血调和，痰瘀尽除，脑络通畅，神机健旺。
2.益气健脾方药的抗衰老特点
益气健脾法的代表方剂是四君子汤，方由人参、白术、茯苓、炙甘草组成。从历代本草对以上药物的论述中不难看出其延年益寿、安神增智的作用。《本草纲目》："人参，补五脏，安精神，明目，开心益智，久服轻身延年。""茯苓，久服安魂养神，开心益智，止健忘。""白术，作煎饵久服，轻身延年不饥，除湿益气，和中补阳。""甘草，久服轻身延年，通九窍，利血脉，益精养气。"以上四药合用，一方面可以补气养血，使气血充足，脑髓得养；另一方面又可调和气血，化瘀除痰，使气机通畅。全方既补虚又泻实，正是针对衰老过程中本虚标实证候的良方。
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脾虚与衰老
《本草纲目》云：“土者万物之母，母得其养，则水火既济，木金交合，而诸邪自去，百病不生。”脾胃健旺，元气充沛，则不受戕害，后天无伤，气血化源充足，自然气足神旺，不老延年。
1.脾虚气血乏源导致衰老
《灵枢·营卫生会》指出：“老者之气血衰”。脾胃化生的水谷精气是生成营卫的主要物质基础。“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。”脾虚则致营卫不足；宗气的生成亦离不开脾，《灵枢·邪客》谓：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”脾虚不能化生水谷精微，胸中大气无以为养，宗气活力下降；元气也资生于脾，《质疑录》云：“元气为生身之精气，而实祖于胃。”人体胚胎的形成，以及分娩后的生长发育，还有防病抗邪所需的气血精液等，除禀受于先天之精外，主要源于脾胃化生的水谷精微。李东垣提出，脾胃病元气衰，元气衰折人寿的思想，指出“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能资养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气不能充。”
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血由脾胃所运化的水谷精微中的营气和津液，在心肺的气化作用下生成。《灵枢·决气》云：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”血液对人的防病抗衰起着重要作用。脾健血旺则机体得用，长有天命；脾亏血虚则机体失和，病生衰现。张景岳概括道：“凡七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至资脏腑，安魂魄，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也，是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形衰，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”
2.脾虚气机不利导致衰老
气化是生命的基本特征，没有气化便没有生命。而升降出入是气化的基本形式。《素问·六微旨大论篇》说：“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。……出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。而脾(胃)是气机升降出入运动的枢纽，气化基于气之运动，故脾是气化之枢，人体生命运转之机。脾(胃)居于中焦，通连上下，乃气升降出入必经之道路；脾可调衡气的运动，肝肾气之上升，肺心气之下降皆由于脾胃为之斡旋，脾升清气，胃降浊气，津液通调，精微得布，气机条畅，五脏通和，循环不已，生生不息，则延年益寿。否则，如《四圣心源》云：“中气衰，则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎则神病，肝木左郁则血病，肺金右滞则气病。”
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脾胃作为五脏枢轴而协调气机升降出入的平衡有着重要的生理意义。人的五脏六腑均有脾土之气。中焦脾胃属土，不独主于时，把脾胃分成五脏之中“宏观”脾胃和每脏之中的“微观”脾胃，在每一脏气机运动中，也有脾胃气机，即每一脏气机的升降均赖以脾胃之气的升降。中焦脾胃升降，主持诸脏出入。水谷精微滋养、填充五脏精气(入)，及五脏向全身输布精微和自身排泄浊气(出)虽然靠的是脏腑本身的升降功能，但亦需中焦脾胃升降气机为之主持。脾胃气机转枢正常与否在衰老的过程中起关键作用，如脾胃转枢失职，则脏腑气机失于调畅，体内精微物质不能转化，代谢产物不能及时排除体外，使虚、痰、郁、瘀丛生，从而易病早衰。
1.益气健脾延缓衰老
中医学认为，肾藏精，精生髓，髓聚而为脑，"脑为髓之海"。肾受五脏六腑之精而藏之，而脾主运化升清，乃后天之本，气血生化之源，五脏皆禀气于脾胃，即精髓之海必赖后天为之资。人过中年，脾气渐虚，气血不足，精血渐亏，且其气降者多升者少，精血亏虚则脑髓失充，清气不升则脑髓失养，渐致神机失用。同时，脾虚易生湿聚痰，痰凝气滞又可致血瘀，痰浊瘀血阻滞脑络，进一步加速了脑的老化。可见衰老过程中既有本虚又有标实。益气健脾之法既能直接补虚又能间接泻实，一方面可使五脏安和，气血充足，脑髓得养；另一方面脾气健运则湿除痰化，气血调和，痰瘀尽除，脑络通畅，神机健旺。
2.益气健脾方药的抗衰老特点
益气健脾法的代表方剂是四君子汤，方由人参、白术、茯苓、炙甘草组成。从历代本草对以上药物的论述中不难看出其延年益寿、安神增智的作用。《本草纲目》："人参，补五脏，安精神，明目，开心益智，久服轻身延年。""茯苓，久服安魂养神，开心益智，止健忘。""白术，作煎饵久服，轻身延年不饥，除湿益气，和中补阳。""甘草，久服轻身延年，通九窍，利血脉，益精养气。"以上四药合用，一方面可以补气养血，使气血充足，脑髓得养；另一方面又可调和气血，化瘀除痰，使气机通畅。全方既补虚又泻实，正是针对衰老过程中本虚标实证候的良方。
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