在TIPSS中应用覆膜支架效果好
英国爱丁堡皇家医院Tripathi等报告,采用聚四氟乙烯覆膜支架进行经颈静脉肝内门体支架分流(TIPSS),可以降低患者静脉曲张破裂出血以及肝性脑病的发生率,其临床疗效好于不带膜支架。[Eur J Gastroenterol Hepatol 2006,18(3):225]
该研究纳入了316例用不带膜支架进行TIPSS的患者(1组),157例用聚四氟乙烯覆膜支架进行TIPSS的患者(2组),对比了两组患者术后的疗效。
结果显示,两组的平均随访时间分别为(22.0±25.4)个月和(13.1±12.5)个月。在随访的12个月内,1组患者支架阻塞的发生率高于2组,分别为54%和8%。11%的1组患者出现曲张静脉破裂出血,2组仅有6%。1组患者有32%出现肝性脑病,2组有22%。但两组患者的死亡率相似。
点评 TIPSS在国内的应用相对不广泛,应用早期会出现支架迅速阻塞等并发症,因此逐渐被废弃。目前,在美国和欧洲一些国家的诊疗指南中,将TIPSS作为缓解肝硬化终末期门脉高压的临时手段,用于缓解患者在等候肝移植手术前的病情或紧急情况下止血。该研究显示,覆膜支架的通畅时间较长,但对长期死亡率没有显著影响。提示临床医师,可以将TIPSS作为肝移植手术前的短期治疗措施。, http://www.100md.com(李兆申)
该研究纳入了316例用不带膜支架进行TIPSS的患者(1组),157例用聚四氟乙烯覆膜支架进行TIPSS的患者(2组),对比了两组患者术后的疗效。
结果显示,两组的平均随访时间分别为(22.0±25.4)个月和(13.1±12.5)个月。在随访的12个月内,1组患者支架阻塞的发生率高于2组,分别为54%和8%。11%的1组患者出现曲张静脉破裂出血,2组仅有6%。1组患者有32%出现肝性脑病,2组有22%。但两组患者的死亡率相似。
点评 TIPSS在国内的应用相对不广泛,应用早期会出现支架迅速阻塞等并发症,因此逐渐被废弃。目前,在美国和欧洲一些国家的诊疗指南中,将TIPSS作为缓解肝硬化终末期门脉高压的临时手段,用于缓解患者在等候肝移植手术前的病情或紧急情况下止血。该研究显示,覆膜支架的通畅时间较长,但对长期死亡率没有显著影响。提示临床医师,可以将TIPSS作为肝移植手术前的短期治疗措施。, http://www.100md.com(李兆申)