14.固涩剂.ppt
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参见附件(108KB)。
概 述
1 定义
组成 收涩药为主
功用 收敛固涩
主治 气、血、精、津液耗散滑脱之证。
分类
第一节 固表止汗
桂枝汤--病后、产后阴阳失调之自汗
当归六黄汤--阴虚火旺盗汗
玉屏风散--表虚自汗
生脉散--气阴两虚之自汗、盗汗
牡蛎散
第二节 敛肺止咳
九仙散
《卫生宝鉴》
本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？
第三节 涩肠固脱
真人养脏汤
《太平惠民和剂局方》
实证
葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方
虚证
理中丸、参苓白术散、补中益气汤
1.用方要点
泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱
四神丸
(《内科摘要》)
四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？
第四节 涩精止遗
金锁固精丸
《医方集解》
组方配伍
莲须、煅龙骨、煅牡蛎
问题
2 本方与六味地黄丸、大补阴丸均可治疗肾虚遗精，临床如何区别应用？
证候轻重之别，标本立法之异
桑螵蛸散
《本草衍义》
组成
桑螵蛸
龙骨、龟甲
人参、当归
茯神、远志、菖蒲
缩泉丸
《魏氏家藏方》
提要
1 治疗膀胱虚寒遗尿的代表方
2 以遗尿而兼虚寒之象者为用方要点
3 亦用于肾虚不固，津液外泄之多涕、带下等病证。
第五节 固崩止带
固冲汤
(《医学衷中参西录》)
1.集煅龙牡、棕榈炭、海螵蛸、五倍子等大队收涩止血之药；配入茜草化瘀止血，共治出血之标；
2.重用白术、黄芪益气补脾，以治出血之本；
3.配入山茱萸、白芍补肝肾而养血敛阴。
本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？
完带汤
《傅青主女科》
制方原理
补脾疏肝，化湿止带
配伍要点
1.白术、山药为君，补气健脾化湿
2.车前子利湿泄浊，令湿有去路
3.柴胡、荆芥穗配白芍疏肝解郁；伍参、术升阳止带
临床应用
1、使用指征 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。
2、病案讨论
泄泻案
某女，40岁。病历二载，每自行经即腹泻，日3～4次，虽经治疗，但时愈时作。月经应时而至，但量多，色淡，伴少腹胀痛，纳差，神疲肢软，带下淋漓，舌湿胖苔白腻，脉沉缓。
予完带汤加炒苡仁、茯苓，10剂证大减。嘱经前10天服上方6剂，调治3月而愈。
耳鸣案
某男，35岁。耳鸣如蝉伴听力减退1年。经西医诊为"神经性耳鸣"，予维生素B1、B2等药治疗不效。伴倦怠纳少，头昏如蒙，大便时溏，而色黄白，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡细。
予完带汤去车前子，加石菖蒲，黄芪，10剂后诸症减，1月后耳鸣消失，听力复常。
固涩剂提要
1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构
2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重
3、与补益剂立法组方同中有异
概 述
1 定义
组成 收涩药为主
功用 收敛固涩
主治 气、血、精、津液耗散滑脱之证。
分类
第一节 固表止汗
桂枝汤--病后、产后阴阳失调之自汗
当归六黄汤--阴虚火旺盗汗
玉屏风散--表虚自汗
生脉散--气阴两虚之自汗、盗汗
牡蛎散
第二节 敛肺止咳
九仙散
《卫生宝鉴》
本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？
第三节 涩肠固脱
真人养脏汤
《太平惠民和剂局方》
实证
葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方
虚证
理中丸、参苓白术散、补中益气汤
1.用方要点
泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱
四神丸
(《内科摘要》)
四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？
第四节 涩精止遗
金锁固精丸
《医方集解》
组方配伍
莲须、煅龙骨、煅牡蛎
问题
2 本方与六味地黄丸、大补阴丸均可治疗肾虚遗精，临床如何区别应用？
证候轻重之别，标本立法之异
桑螵蛸散
《本草衍义》
组成
桑螵蛸
龙骨、龟甲
人参、当归
茯神、远志、菖蒲
缩泉丸
《魏氏家藏方》
提要
1 治疗膀胱虚寒遗尿的代表方
2 以遗尿而兼虚寒之象者为用方要点
3 亦用于肾虚不固，津液外泄之多涕、带下等病证。
第五节 固崩止带
固冲汤
(《医学衷中参西录》)
1.集煅龙牡、棕榈炭、海螵蛸、五倍子等大队收涩止血之药；配入茜草化瘀止血，共治出血之标；
2.重用白术、黄芪益气补脾，以治出血之本；
3.配入山茱萸、白芍补肝肾而养血敛阴。
本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？
完带汤
《傅青主女科》
制方原理
补脾疏肝，化湿止带
配伍要点
1.白术、山药为君，补气健脾化湿
2.车前子利湿泄浊，令湿有去路
3.柴胡、荆芥穗配白芍疏肝解郁；伍参、术升阳止带
临床应用
1、使用指征 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。
2、病案讨论
泄泻案
某女，40岁。病历二载，每自行经即腹泻，日3～4次，虽经治疗，但时愈时作。月经应时而至，但量多，色淡，伴少腹胀痛，纳差，神疲肢软，带下淋漓，舌湿胖苔白腻，脉沉缓。
予完带汤加炒苡仁、茯苓，10剂证大减。嘱经前10天服上方6剂，调治3月而愈。
耳鸣案
某男，35岁。耳鸣如蝉伴听力减退1年。经西医诊为"神经性耳鸣"，予维生素B1、B2等药治疗不效。伴倦怠纳少，头昏如蒙，大便时溏，而色黄白，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡细。
予完带汤去车前子，加石菖蒲，黄芪，10剂后诸症减，1月后耳鸣消失，听力复常。
固涩剂提要
1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构
2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重
3、与补益剂立法组方同中有异
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