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编号:34803
大医精诚.教学
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    孙思邈

    孫思邈(581~682),唐代著名醫藥學家。京兆華原人。幼即聰穎好學。自謂「幼遭風冷,屢造醫門,湯藥之資,罄盡家產」。及長,通老、莊及百家之說,兼好佛典。十八歲時立志學醫,頗覺有悟,親鄰中外有疾厄者,多所濟益。先隱居太白山,學道,煉氣,養形,究養生長壽之術。後隱居終南山,與佛教名僧道宣律師相友善。曾入峨眉山煉太一神精丹。他終身不仕,隱居山林,唐太宗,唐高宗等幾位帝王數次征召他到京城做官,都辭謝不就。北宋崇寧二年(1103年),追封為「妙應真人」。

    教学目的与要求

    掌握【词语】、【实词活用】、【特殊句型和固定结构】,熟悉【通借字、古字、异体字】,准确、通顺地语译全文。理解什么是"精",什么是"诚";为什么学医要精心?怎样才能精?如何才能成为德才兼备的大医?

    第一段

    尚:久远。

    今:句首语气词。

    "病有内同而外异,亦有内异而外同":言下之意?--人体的疾病与临床表现的关系是十分复杂的。

    故:用在句首,表示换一个话题。见《古代汉语虚词词典》183页。

    [五]藏:"臟(脏)"的古字。

    藏:甲骨文作,从"臣"从"戈":战争俘获的奴隶。(臣:奴隶。《书·费誓》:"臣妾逋逃"。男性奴隶称"臣",女性奴隶称"妾")--谦称

    臧(加声符"爿"):臧获,奴隶。

    《韩非子·外储说右上》:"则臧获虽贱,不託其足。"--善。

    《书·冏命》:"发号施令,无有不臧。"

    --收藏。《管子·侈靡》:"天子臧珠玉,诸侯臧金石。"或于字下加"贝"。--隐藏。《后汉书·刘玄传》:"臧于绿林中。"

    此义再加意符"艸"--藏。收藏,隐藏。

    作名词--藏贵重物品的地方。《后汉书·张禹传》:"后连岁灾荒,府臧空虚。"字亦作"藏"。如:宝藏;道藏;大藏经。

    战争俘获的奴隶("戈"下"臣")-善、美好(臧)--1、收藏、隐藏(臧-藏)[古今字]--2、藏贵重物品的地方(臧-藏)-人体藏水谷精微的地方(藏-臓)[古今字]

    今字乃再加意符"肉"--臓,简化为脏(更换声符 )。

    古今字概念:记录某一个词义,先后使用了不同的文字符号,其中,先使用的称古字,后使用的称今字。古今是相对的。

    战俘奴隶(臧) (臧获)善(臧)

    善(臧) 收藏、 隐藏(臧 藏)

    隐藏藏贵重物品的地方(臧 藏)

    人体藏水谷精微的地方(藏 臓)

    荣卫:环绕周身,起防御作用的系统。"荣"通"营"。

    [荣:草本植物的花。]

    《说文·宫部》:"营,匝居也。从荧省声。"围绕而居。

    今客家"土楼"有其遗意。

    《礼记·礼运》:"冬则居营窟。"营窟,环绕累土而为窟。

    从"营"得声的字往往有"环绕"义:

    縈:《说文》:"收韏也。"收卷(长绳重叠如环)。--縈绕

    (qióng):《说文》:"草旋貌也。"草缠绕的样子。

    煢(qióng):《说文》:"回疾也。"(鸟儿)环绕疾飞。

    塋:《说文》:"墓地。"环绕划定的区域。

    (qióng):《说文》:"车輮规也。"制作车外轮的模子,环绕在外。

    《仓颉篇》:"营,卫也。"围地为营,对营盘之内就有保卫作用。

    禜(yǐng):《说文·示部》:"禜,设绵蕝(束茅)为营,以禳风雨、雪霜、水旱、疠疫于日月星辰山川也。从示,营省声。一曰,禜、卫,使灾不生。"--设绵蕝环绕着,对着日月星辰山川举行禳祭活动,以除去风雨、雪霜、水旱、疠疫。一曰,禜,是保卫的意思,保卫人体,使灾害不发生。

    卫:金文作

    防卫。

    营卫:环绕运行于周身起防御作用的屏障。

    运行于其中的水谷精微也称荣(营)卫。其中,有作分别:起滋养作用者为荣(营),起防御作用者为卫。荣(营)行脉中,卫行脉外。

    固:固然,本来。

    "五藏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察":言下之意?--人体的生理病理变化是眼耳不能直接察觉的。

    人体的疾病与临床表现的关系是十分复杂的

    人体的生理病理变化是眼耳不能直接察觉的

    ?

    --必先诊候以审之

    诊候:诊察。同义复用。这里指诊脉。

    候:

    古文字作

    箭靶

    《说文·矢部》:"矦[侯],春饷所射侯也。"

    《诗·小雅·宾之初筵》:

    "宾之初筵,左右秩秩。

    笾豆有楚,殽核维旅。

    酒既和旨,饮酒孔偕。

    钟鼓既设,举筹逸逸。

    大侯既抗,弓矢斯张。

    射夫既同,献尔发功。

    发彼有的,以祈尔爵。"

    箭靶是"人所望而射者"----[集中目力观察] 引伸为观察守望。--变易字形为"候"

    《说文·人部》:"候,伺望也。"

    观察守望--引伸为探望、问候、拜访。见《华佗传》。

    观察守望--引伸为诊察。

    《敦煌变文集·维摩诘经讲经文二》:

    "有一内寺罢官,居于山水,忽得疾病,令人寻医。有人言某村某聚落有一处士名医,急令人召到,便令候脉。候脉了,其人云:更不是别疾病,是坐后风(产后受风)。"

    《三国志·华佗传》P804裴松之引《佗别传》曰:"又有人苦头眩,头不得举,目不得视积年,佗使悉解衣倒悬,令头去地一二寸,濡布拭身体,令周匝,候视诸脉,尽出五色。"

    《神农本草经·序录》:"凡欲治病,先察其源,先候病机。"

    观察守望--引伸为候人(探察守望的人)。

    《左传·宣公十二年》:"岂敢辱候人。"杜预注:"谓伺候望敌者。"

    《国语·周语中》:"候不在疆。"

    观察守望--引伸为哨所(探察守望敌情的地方)。

    《史记·李将军传》:"远斥候。"

    《后汉书·光武帝纪》:"筑亭候,修烽燧。"

    观察守望--引伸为征侯(观察到的情况)。如火候、气候、脉候、症侯等。

    《潜夫论·思贤》:"此其将死之候也。"

    征候--引伸为节令:五日为一候。

    沈:"沉"的古字。

    絃:弦。在琴弦、弓弦意义上,"絃"是"弦"的后起分别字。

    浮沈絃紧:举隅。这里包括各种脉象。

    俞[穴]:"腧"的古字。[五脏经气运行的]通道。

    输:输、腧并从"俞"声。

    《说文·舟部》:"俞,空中木为舟也。"《淮南子·汜论》:"古者大山名谷,冲绝道路,不通往来者,乃为窬(音俞)木方版,以为舟航。"高诱注:"窬,空也。"《说文·穴部》:"窬,空中也。"--挖空木头作舟为"俞",舟船之用为转运物资,作动词。--后世转运物资用车,故加"车"旁作"输"。

    《说文》:"输,委输也。从车,俞声。"本义是用车转运。

    --在人体转运气血的通道也称俞、输,作名词,读去声。--经气灌注之处亦曰俞、输。后来加/改意符"肉"旁则作"腧"。

    流注:流通灌注。

    差:不同。

    寸口关尺,有......之乱

    俞穴流注,有......之差

    肌肤筋骨,有......之异

    言下之意?

    --诊候也是不容易的。

    唯用心精微者,始可与言于兹矣!

    以上自"今有内同而外异"至"肌肤筋骨有厚薄刚柔之异"--从正面说,习医必须用心精微。

    今:如果。

    《史记·项羽本纪》:"今不急下,吾烹太公。"

    《汉书·项籍传》:"章将军[等]诈吾属降诸侯,今能入关破秦,大善;即不能,诸侯虏吾属而东,秦又尽诛吾父母妻子。"

    [今]以:[如果]对于。以,于。对于。

    《经词衍释》:"以,犹'于'也。"

    《战国策·赵策》:"襄子当出,豫让伏以过桥下。"《史记》作"伏于所当过之桥下。"

    《荀子·修身》:"宜于时(处)通,利以处穷。"

    [求之]于:于,以;用。用......[求之]

    《古书虚字集释》:"于,犹'以'也。"

    《书·盘庚》:"历告而百姓于朕志。"

    又《大诰》:"予惟以(与)尔庶邦于伐殷逋播臣。"

    麤:粗。

    其不[殆]哉:岂不[殆]哉。难道不[危险]吗?殆,危险。

    盈:满。这里指实证。

    彻[之]:使......通利。

    冷[之]:使......寒冷。

    温[之]:使......温热。

    重:更加。

    以上自"今以至精至微之事"至"吾见其死矣"--从反面说,习医必须用心精微。

    医方卜筮,艺能之难精者也:?

    时、空、人。

    蒲辅周治麻疹案。

    何以:即"以何"。凭什么。宾语前置。

    幽微:这里指深奥隐藏的道理。

    [读]方:医书。

    可[治]:值得[治疗]。

    博极:广泛彻底地研究。极:彻底探究。活用作动词。

    医源:医学的本源。这里指上古医经如《素问》、《伤寒论》等经典著作。

    博极医源,精勤不倦--讲习医应当多读书,掌握全面的理论知识。

    道听途说:在道上听到的,在道上传说。道,途:活用作状语。

    《论语·阳货》:"道听而途说,德之弃也。"邢昺疏:"言闻之于道路,则于道路传而说之,必多谬妄。"

    了:完毕。这里指完全掌握。

    不得道听途说,而言医道已了--讲习医必须多实践,理论必须与临床实际相结合,不能只是死记硬背书本知识。

    蒲辅周治乙脑案。

    深自[误哉]:大[错啊]!深,很。非常。自,副词词尾。

    《乐府诗集·翳乐》:"人言扬州乐,扬州信自乐。"

    刘孝绰《侍宴饯张惠绍应诏》:"沧池诚自广,蓬山一何峻。"

    《三国志·杨戏传》:"吾等后世,终自不如此长儿也。"

    《世说新语·赏誉》:"二贤故(仍然)自有才情。"

    《华佗传》:"不足故自刳裂。"

    又:"好自将爱。"

    "犹自"、"终自"、"每自"、"庶自"、"素自"......

    章旨:从正反两方面讲,习医必须用心精微。

    第二段

    从佛理论述大医当具"诚"心(佛性)。

    必当:必须。

    安神定志:安定神志。

    无欲无求:无妄想心。

    释迦牟尼在菩提树下证得涅槃--禅定(心注一境)---以无念(不执著)为宗--制服烦恼,引发智慧[般若]--发现真如佛性(直心、真心、本心--诚)--超脱世俗、抵达彼岸[波罗蜜多]

    戒--定--真(诚)--香(智慧)

    遮蔽自心佛性的障碍--三障、八识。

    三障:烦恼(贪、嗔、痴等)障、[业障、果报障]。

    八识:烦恼识、分别识、妄想识等执著念头。

    安神定志,澄神内视、无欲无求(见第三段)--去妄想、分别、执着(对一切事物无所执著)--一念不生--真心(诚)。

    《维摩诘经》说:"直心(真心)是道场,直心(真心)是净土。"真心即佛性。

    大乘佛教之主张,一切存在之本性为人、法二无我,乃超越所有之差别相,故称真如 。

    《金刚经·应化非真分》四句偈语:

    一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观。

    教人对一切法相不执着、不作分别妄想。

    慈悲:《法门名义集》:"四无量心:慈无量,悲无量,喜无量,捨无量。慈,能与乐饶益(爱护众生,给予欢乐),名之为慈;......悲,愍救苦厄(怜悯众生,拔除苦难),名之为悲。"

    恻隐:参"注"。

    誓愿:发誓。

    普:广泛。

    含灵:指人类。

    《晋书·桓玄传》:"夫帝王者功高宇内,道济含灵。"

    疾厄:疾病。《伤寒论》序:"上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄"。

    问:论,讲究。

    妍蚩:长相美丑。蚩,通"媸"。(《大纲》:古今字)

    怨亲善友:是有仇怨的,还是关系亲密的。善友,关系好的同事。

    华夷:是汉族人,还是其他民族的人。

    普同一等:佛教教义--众生平等(无分别心) 。

    瞻前顾后:这里指犹豫不决。

    身命:性命。同义复用。魏晋之后习用。

    《扁鹊传》:"使圣人预知微,能使良医得蚤从事,则疾可已,身可活也。"

    又:"轻身重财,二不治也。"

    《三国志·魏书·明帝纪》注引《魏略》载张茂上书:"是以投躯没命,冒昧以闻。"(P106)绍熙本、吴本、殿本、局本作"投躯没身。"

    《魏书·刑罚志》:"兄叔坐法,法有明典,赖蒙大宥,身命获全,除名还民,于其为幸。"

    《北史·孝行传·杨引》:"(杨引)三岁丧父,为叔所养。母年九十二终,引年七十五,哀毁过礼。三年服毕,恨不识父,追父斩衰,食粥粗服,誓终身命。"

    《隋书·五行志上》:"周宣帝与宫人夜中连臂蹋蹀而歌曰:'自知身命促,把烛夜行遊。'帝即位三年而崩。"

    深心:内心非常。深,非常。

    《史記·汲鄭列傳第六十》:

    "上愈益貴(公孙)弘﹑(张)湯,弘﹑湯深心疾黯(汲黯),唯天子亦不說也,欲誅之以事。"P3108

    《舊五代史·晉書一·高祖石敬瑭本紀一》:

    "唐明宗為代州刺史,每深心器之(石敬瑭),因妻以愛女。"P978

    无[作]:不要[产生]。[《大纲》:无,通"毋"]。

    功夫:指做事所费的精力与时间。

    《三國志·魏書卷二十一》:"昔漢武信求神仙之道,謂當得雲表之露以餐玉屑,故立仙掌以承高露。陛下通明,每所非笑。漢武有求於露,而由(犹)尚見非,陛下無求於露而空設之,不益於好而糜費功夫?誠皆聖慮所宜裁制也。"P611

    唐·元稹(音缜)《琵琶歌》:"逢人便请送杯盏,着尽功夫人不知。"

    形迹:客气。这里指婉言谢绝。

    唐·张文成《游仙窟》:"亲则不谢,谢则不亲,辛愿张郎莫为形迹。"......(后略) ......

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