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春季治小儿呼吸道感染
http://www.100md.com 2006年4月11日 新民晚报
     早春季节,早晚温差大,体弱的孩子容易发生呼吸道感染。平时食欲不振、出汗多的儿童特别容易反复发病。轻者伤风流涕,重者高热肺炎,有的甚至会并发心肌炎、肾炎,还可能诱发哮喘,严重影响儿童的身心健康。

    引起上呼吸道感染的原因一般认为儿童时期免疫功能调节紊乱,容易为呼吸道病原微生物侵袭,还与营养失调、微量元素失衡、非母乳喂养有关。中医认为此病与小儿肺气虚弱、脾胃运化功能失健和营卫失调有关。患儿常伴有食欲不振、自汗盗汗、大便干结或溏薄的症状。

    对症处理

    感冒起病急,除咳嗽外,还有打喷嚏、鼻塞、流涕等症状,痰不多,呈白色(病毒感染)。1~2天后咳嗽加剧,有发热,痰呈黄色(继发细菌感染)。若咳嗽伴声音嘶哑,表明炎症已向喉部发展。

    处理方法:多饮水,加强营养,补充维生素。高热时予以降温(冰枕、退热药),并立即就诊。
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    反复呼吸道感染

     感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病若在一段时间内反复感染发病,即称为反复呼吸道感染。如3~5岁年龄的小儿,每年发病8次以上,其中支气管炎或肺炎2次以上。一年四季均可发病,冬春多见。患儿咳嗽连续不断,可有痰或无痰,大多无发热。服药时好转,停药后易复发。

    处理方法:检查免疫功能、微量元素,排除先天性疾病,避免被动吸烟,纠正偏食。

    急性支气管炎

    一般先有鼻塞、流涕,再出现咳嗽,开始大多为干咳,以后有痰,如伴细菌感染,痰呈黄色。婴幼儿常有发热,甚至腹泻、呕吐,一般无呼吸急促。

    处理方法:同感冒。
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    喘息性支气管炎

    多见于1~3岁婴幼儿,往往有湿疹史,发病后以咳嗽伴喘鸣为主,喉部似有痰,但又咳不出,孩子非常痛苦。

    一般无发热,受凉后易复发。处理方法:去医院查找变应原,部分患儿可给予抗哮喘治疗。

     支气管肺炎

     多为感冒、支气管炎发展而成,患儿发热不退(也可无热),咳嗽频繁,当炎症加重时咳嗽反而减轻,炎症吸收时咳嗽又加重。呼吸增快,有鼻翼翕动,口唇发紫。

    处理方法:立即就诊。

     支气管哮喘
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    以往有哮喘病史,起病可急可缓。发病时有刺激性咳嗽,口中常伴有白色泡沫。患儿出现呼气性呼吸困难及哮鸣音,烦躁不安,以夜间为重。

    处理方法:家中需常备沙丁胺醇(喘乐宁)、丙酸倍氯米松(必可酮)等药,发作时先用药,立即就诊。

    此外,小儿咳嗽如出现以下一些情况:每天清晨起床或入睡时剧烈咳嗽,伴有脓痰或呕吐,须警惕支气管扩张症;长期刺激性咳嗽,可能为间质性肺炎或支原体肺炎;若痰中带血,需进一步检查是否患肺含铁血黄素沉着症、支气管扩张症、肺结核等疾病。此时,家长切莫大意,应及时带孩子去医院诊治。

    预防方法

    1.勤洗手,养成良好的卫生习惯。

    2.坚持每天早晨用冷水洗脸,按摩鼻旁穴位,锻炼小儿的耐寒能力。
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    3.晨起和入睡前用盐开水漱口,水温与室温相等,以冲洗口腔内寄留的细菌。

    4.保持室内空气流通,每天至少通风半小时以上。

    5.周围有流感病人接触时,可用生理盐水加米醋几滴,每天滴鼻3~4次。

    6.流感时期可佩挂防感冒香袋,预防感冒发病。

    7.注意保暖防寒,早晚适量添衣,而在白天活动时不要穿戴太多,以防出汗多反而受凉。

    8.注意营养均衡,对食欲不振患儿要注意脾胃调理,多吃粗粮、蔬菜,不吃零食,保证每天大便畅通。

    9.平时要加强体质锻炼,多进行户外活动,常吸新鲜空气,晒晒太阳,可选择登山或慢跑活动。

    10.反复呼吸道患儿可去医院专科检查,如病源学检查,免疫系统检查等,并针对病因坚持合理治疗。要正确适量服用抗生素,避免和减少抗生素对机体的毒副作用而陷入恶性循环中。
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    饮食疗法

    萝卜葱白治风寒咳嗽:萝卜1个、葱白6根、生姜15克。用水3碗先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮剩一碗汤。有宣肺解表、化痰止咳功效。治风寒咳嗽、痰多泡沫伴畏寒、身倦酸痛等。

    红糖姜枣汤治伤风咳嗽:红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。以水3碗煎至过半,顿服,服后出微汗即愈。有驱风散寒功效。治伤风咳嗽、胃寒疼痛等。

    白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽:白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒3粒、麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈。有发汗散寒止咳化痰作用。治风寒咳嗽。

    萝卜猪肺止咳汤:萝卜1个、猪肺1个、杏仁15克。加水共煮1小时,吃肉饮汤。有清热化痰、止咳平喘作用。治久咳不止、痰多气促。

    竹沥粥清热化痰:竹沥30克、粳米100克。先煮粳米粥,临熟时入竹沥,搅匀,任意食用。有清热、豁痰、镇惊作用。治风热痰火、肺热咳嗽、痰多色黄。(作者为本市石门一路67弄上海市中医医院儿科副主任), http://www.100md.com