高阶枳园
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《先哲医话》
枳园名经宣,字子顺。高阶氏文化文政之间,以医鸣于京师,救济之泽,洽于一时。致仕之后,隐于鹰峰,优游自养,卒年七十有三。枳园生于枫亭,台州东郭诺人,之后治术,融会颇有机警。所著医谱、方谱、药谱、认证录等,足以窥其一斑。今录一二以备省览。其他三角小林竹中有持诸人亦声誉相踵,而余未能详之,故期他日云。诊病有四因、六证、十二候、三诊、七视。四因者,谓外因、内因、内外别因、内外合因。六证者,谓初、中、终、顺、险、逆。十二候者,谓寒、热、虚、实、浅、深、缓、急、平、间、常、变。三诊者,谓持脉、按腹、审禀。七视者,谓问原、寻证、望色、观形、听声、嗅气、谛习。盖此五法三十二则,乃和汉往圣先贤之遗训,而吾门之所历验,苟审诊视察病源证候者,不可不精究焉。
温疫初起,食不减,味不变,精神爽慧,起居如故者,必至热解食将进时,食反减。或绝谷元气衰弱者间有之,与轻疫食不减者不可混。凡瘟疫自初起至热解,食不进者不足深虑也。
其人卒然晕倒不省人事,醒后精神恍惚,或两脚痿弱不能起,尔后身体灼热,口舌干燥,时时谵语,或言语错谬,自汗出,痰喘壅盛而烦躁,其状如中风,半身不遂,或下利呕逆,或四肢微冷者,医不知而为风,治之误也。是瘟病热剧,直传于里,元气衰弱之所致。虚禀者及老人多患之,选用柴胡润燥汤、柴胡栝蒌汤。若痰喘者,宜蒌贝养荣汤,然多属不治。
瘟疫淹缠不解,或邪气沉沦,遽然变为脚气者,属危候。 瘟疫初起,手指微抽者,后必发痛,多难治, 伤寒、瘟疫、疟痢、霍乱,差后有发脚气者,或有病不解变成脚气者,世医不知,而为病后水气治之,遂至冲心而死,不可不慎焉。
产后脚气,四肢?痹,软弱难起居,心中烦悸,腹中不仁,体常烦热,或洪肿,或微肿,或胖胀,筋脉弩辟,或尪羸,筋脉挛急,小便不通,脉紧有力者,宜犀角麻黄汤。医不知,而见其头疼冲气恶露少等证,为血气之所为,与调血剂者,误也。
风肿之为病,在上则耳后项际,在中则胸膺肩背,在下则腿股胫腨。流注为肿,其状如痈,或壅或漫,或痛或不痛,或消散或溃脓,其初见憎寒壮热,头疼体痛等表证也。风肿在耳后项际者,大则如栾子,小则似梨子,而见前表证者,宜荆防败毒散。
风肿初起,不辨伤风时气者,见憎寒壮热,头疼体痛,而有表证解后发者,或有表证,中见肿胀而热随解者;或有寒热发作,有时如疟状;或有身热无间断,其状似温病者,俱皆自初为肿。而至其变,或未为肿,或有表证,绝无而但为肿也。
麻疹初起自汗出者,邪从汗而解:呕吐者,邪从上焦而解;吐泻兼发者,邪从上下二焦而解;鼻衄者,邪从血而解。皆麻疹之佳兆也,不可遽与止汗、镇兜、涩血之剂 ......
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