荻野台洲(上)
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《先哲医话》
车和宽政之间，有以医鸣于京雒者二人，其一为和田东郭，其二为荻野台州。台州加贺人学医于越前奥村良筑，后游于崎阳受喁，兰术于译官某氏，业成悬壶于京师，最以治瘟疫著。当时四方之婴，沉疴痼疾者，不踵乎和田氏之门，则凑于荻野氏之堂，是以二氏治术超越于时辈，独得精诣，悉出于实验，为临证处方之助，岂为不可哉。余乃就其门生所笔荻野家口诀者，编纂以作医话，如其识见，则有台州园丛书数种，宜就看而已。
温疫，小便闭，烦躁或昏冒者，不治。若阴证，小便闭，少腹凝结按之不痛者，或小便数急淋沥者，俱与加减真武汤后，兼用辰砂六一散，小便得节度则治。 (按：加真武汤说，见《温疫余编》，)
温疫阴证，虽不大便十日以上，不燥结者，不可妄与大黄。
温疫，舌心干燥者，胸中有热也。舌本干燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者，少阴虚火炎蒸也。白胎如鹅口疮者，亦然。
, http://www.100md.com 温疫，舌两端有白胎，中央胎已脱者，及；舌上润滑如朱者，是邪热陷于少阴也。可直与生地黄。若用附子，则倍加甘草。
温疫，热将解，小便频数者，热从小便去也。又有移热于膀胱而频通者，但热将解者，其色以渐清也。
温疫下血，疲劳甚者，宜参附养荣汤。
疫后健忘者，宜安神益志汤。
一老人患直中温疫，头痛如割，烦躁，须臾不能卧，手足微冷，脉沉而数疾，与冷香饮子三帖，头痛半减，仍服前方四五日，全愈。
直中温疫，头痛如裂者，肾厥之邪直逼于太阳经，故项背亦强也，一男子患此证，无热头痛如裂，一老医认为阳证，与大承气汤无效，更与柴胡清燥扬，遂不起，岂不浩叹哉。 (按：台州潜心于吴氏，于达原逐邪之剂，莫所不试，而阴疫治法，亦发吴氏未言之秘，可谓吴氏之忠臣矣。)
, 百拇医药
膈噎者，以蓄血、痰饮、脾肾虚三者为因。因于痰者，饮食专噎于咽喉也。附子理中汤、旋覆代赭石汤、二陈汤类加松寄生用之，且灸身柱为佳。因于蓄血者，饮食专噎于胸中，且以右肋骨下有块为标的也。以温脾汤送下乌神散，或二方更服亦可。因于脾肾之虚者，饮食下胸中必觉摩痛，或食一纳口，则吐白沫数口也。先灸气海，次与松寄生油，又宜服炙猪肉煮汁，若得食其肉者益妙，此证最属不治。
妇人之膈多属蓄血，亦不可不知焉。
鼓胀，自心下渐及于大腹者，实也，宜生姜泻心汤、大半夏汤。自中焦膨胀者，宜温胃汤类。自下焦胀起者，宜壮原汤加木鳖子。此病以手鼓腹为鼓者，虚也。属不治，是为虚实之辨矣。血蛊者，自少腹胀起者也。先与生姜泻心汤，则其块徐徐消，然非长服无效。盖有血块，必停水凝结，其块益为大，故先利其水，而后治血分，则其效捷矣。或副用鳖甲丸，亦一策。
脚气一证，以槟榔为套药，大概宜槟苏散加木瓜。冲心者，以童便服槟榔末或紫雪五分，以童便灌下，此证多属不治，热毒脚气者，以或有腹热，或其人自烦热，或灸之不堪热，为其征。凡灸之不堪其热者，多为冲心候。若脉数者益危，不可忽诸，若脉缓者，无冲心之患。干脚气证，灸之不甚痛者，无害，虽脉数亦可灸。
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每年夏秋之际患脚气者，宜肾气丸料、风引汤 (恐谓《外台》唐风引汤，非《金匮》方也。)类。其人寒时，预服肾气丸料，则至翌年不再发。
脚气麻痹及于口唇者，其毒深也。积年患之者，固无论矣。 脚气烦躁者，宜粒甲丸。
风湿脚气者，以疼痛为辨。疼痛者，必不冲心。若将冲心者，宜唐诗中一方。但痛轻者，宜六物附子汤。
云州侯 (松江城主)患脚气肿满，侍医与以鲤鱼汤。虽小便颇利，其痛不可堪。因请，诊为风毒脚气，服杜仲汤，痛顿减，而小便日短少，其色渐赤浊，众以拟议，仍连进前方，其病遂愈。
凡水肿与鲤鱼汤者，以腹大满为主。若不腹满者，无效。小林大陵 (京师医师)鲤鱼汤合苏子降气汤亦效。 (鲤鱼治水病颇效，然脾胃不和便滑呕恶者，不可食。按《范汪方》有醋煮法，则为较和醋食当佳。)
, 百拇医药
凡治水肿，导水茯苓汤，以心下悸为主。若心下专有水气者，宜实脾饮。其他木防己汤、六物附子汤类，可随证而选用。
水肿证，有小便虽不多通，肿气减者，盖水之所凑气亦凑，气一散水亦减也。若内陷者，其气不振，故水不能流，以陷于里也。欲振其气者，宜真武汤、壮原汤类。其人自阴茎、阴囊肿者，亦虚肿也，宜肾气丸。
妊娠水肿，随胎气长而甚者，胎医水道也，分娩则愈。
子痫者，与芍药甘草汤加干姜副用童便可也。盖产前子痫，与产后痉无异，故又宜甘草干姜汤。《妇人良方》交加散亦治柔痉。产后之痉病与豆淋酒者，以酒气缓筋脉也。此等法不可拘，产后可，亦治杂病之痉矣，痛风以发表为先务，宜越婢加术附子汤，最后与下剂为佳，宜神佑丸。此证不泄下水毒，则无全效。 (痛风热甚者，与禹功散无效，不如神佑之捷。)
呕吐证与诸止呕药不应者，官参一味五分浓煎 (以水二合，煮取八勺)，去滓，伏龙肝末少许，取其澄汁服之。
, 百拇医药
吐唾不止，用安蛔药无效者，属《素问》所谓肾液，宜肾气丸。又有属胃上寒饮者，仲景曰：喜唾，久不了了者，理中丸主之是也。
胸痛证，有痰饮，有蓄血。痰痛多在左，血痛多在右。属痰者，清湿化痰汤、枳实薤白桂枝汤、控涎丹类选用之。属蓄血者，宜与大柴胡汤、龙胆汤、乌神散等。若妄投破血剂则吐血，不可不知。
真心痛者，饮麻油为佳。凡病属心脏者，多不治。
霍乱，多系于胃中停滞，故盛暑时，减饮食则无其患。小儿中暑霍乱，尤自饮食发，馒头类不可食。乳哺者患之少，其因饮食可知矣。热甚危急者，宜与竹叶石膏汤、白虎汤。干霍乱者，宜大承气汤。不可妄与瓜蒂散，调理当用附子理中加桂、补中益气加附子类。
疟疾，用达原饮加柴胡，其他九味清脾饮类伍草果者，最可也。阴疟别无治方，用达原饮类。迨病发于昼间，宜截之。
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左乳上痛而咳者，肺痈也。初起者宜四味薏苡仁汤、甘草干姜汤类。其人无故脐中腐烂出水者，属脾胃湿热，与平胃散加大黄，以赤乌散或奇良末贴脐中为佳。
眩晕有二道。因水饮昏倒者，宜苓桂术甘汤、奔气汤加茯苓类。盖奔气汤加茯苓主降下，更加附子推下之力反优。因气虚眩冒者，宜补中益气汤加附子。
心下有留饮痞硬者，生姜泻心汤主之。不痞硬者，宜茯苓饮、五苓散类。若留饮腹中有动气，或肾虚其气上冲者，宜桂枝龙骨甘草牡蛎加茯苓汤。癫痫者亦用此方，别有口诀赘焉。
血淋者，宜龙胆泻肝汤、八正散类。脓淋宜萆藓汤。石淋宜透泉散，又以琥珀油涂导尿管，插入之于茎中，则石从坠。冷淋者，宜生附散。小便已恶寒者，此方最效。鸡卵制芎黄散亦治此证。
大便闭，用鸡卵制芎黄散奇效。其方鸡子去白止黄，以芎黄散和其中炼，将包湿纸埋之于热灰中，以灰冷为度，取出去壳，研末，白汤送下。
, 百拇医药
其人当右肋下有块者，必吐血。妇人经水不利而吐血者，属逆经，其血必黑，宜大柴胡汤、三黄泻心汤类。自肝脏发者，属蓄血，其血亦黑，并用前方。自肺脏发者，鲜血也，其血虽一滴，难治。先与加味百合地黄汤、犀角地黄汤类为是。酒客吐血，属胃中蓄血，宜三黄泻心汤。若不止者，属脾血，宜理中汤。盖下血久，则脾衰失裹血之职，自然止也，独步散能治吐血下血，衄而属鲜血者无效。下血者，宜食海鱼，不可食河鱼。 (按：独步散，干柿一味
为霜服。)
痢疾初起，以发表为紧要。若将禁口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝汤。禁口，药汁难下者，咽以生罗卜汁，则得能下也，冷痢者，多属泻心汤补中加大黄汤证，而附于之所治，亦往往有之。
咳嗽属阴者，难治。横卧则发咳，仰卧则不咳者，水饮所为也，宜神佑丸。子嗽者，因胎气生长，水停心下而为咳也，宜当归芍药散。
泄泻无异证者，宜胃苓汤、补中汤类，又有养胃汤、藿香正气散、真武汤所宜。若食即更衣者，属脾虚也。轻者宜补中汤，重者宜补中益气汤。久泻者，可理中焦，宜附子理中汤加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄泻证多因不能泌别水谷，故宜分利水与糟粕。论云：下利不止，当利其小便是也。利小便宜春泽汤加附子。属中焦者，宜补中汤或生姜泻心汤。泄泻愈后，脉迟细而弱，至夜半或黎明而泻者，此命门真阳不足也，宜七成汤或参苓白术散主之。又有属实者，宜大黄丸类。
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嘈杂者，水气挟火也，宜三黄泻心汤、生姜泻心汤。但心下不痞者无效。 (按：心下不痞而嘈杂者，宜旋覆花汤。又吴茱萸一味煎服可也。《古今医统》云：嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之状，得食暂止者是也。可谓说尽嘈证矣。)
黄胖，或以为感粪土气，亦非无理。何则?此病中人以上患之者绝无，中人以下往往患之也，宜皂矾丸。又男子脱血后，或女子薄血，作此状者，宜四味补血汤，非皂矾之所治也。 (按：因食粪发黄者，《本草图经》秦艽条引崔元亮《集验方》云：夜食误冶鼠黄，亦作黄识病。捷法云：鼠盗饮食五谷，遗粪在内，人不拣择，误食则生黄疸是也。)
风毒肿，多壮年者，老人甚少。两脚虽红肿，不能自溃。先可发散，宜一剂散后，可下之，宜禹功散。治法大抵同于痛风。
病人有呼吸乍失调度乍复者，不出五六日死。经曰：呼气出于肺，吸气入于肝肾。其失调度者，呼气不能归肾，上越于肝也。
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心中时烦，唇红发作，有时时呕恶，闻食臭，颧骨红者，属蛔虫，理中安蛔汤加甘草、附子。
反胃者，断谷食，但饮白米饮，与理中、大半、温脾诸汤为佳。又有因水气发此证者，必心下悸，宜生姜泻心汤。 (按：此证亦减饮。余闻台州有减饮论，未见。盖减饮事详见东坡集与孙运司书，可参考焉。)
穿踝疽，不辨足内外肿痛者，宜杜中汤加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
解颅渐长大者，头骨开压额前肉也。当施绷带，初起者宜六味丸加鹿茸。此方能治解颅、五迟二证，盖本诸薛己之说。
蓐劳初起，宜当归建中汤。 (按：《千金》内补建中汤主治可考。)
妇人肩背强急者，以坐药导带下则愈。若心下痞者，宜生姜泻心汤。 (按：妇人肩背强急者，多系痃癖之所为，延年半夏汤最效信)
喘息急者，半夏为末，和生姜汁如曲服之，甚效。, 百拇医药
温疫，小便闭，烦躁或昏冒者，不治。若阴证，小便闭，少腹凝结按之不痛者，或小便数急淋沥者，俱与加减真武汤后，兼用辰砂六一散，小便得节度则治。 (按：加真武汤说，见《温疫余编》，)
温疫阴证，虽不大便十日以上，不燥结者，不可妄与大黄。
温疫，舌心干燥者，胸中有热也。舌本干燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者，少阴虚火炎蒸也。白胎如鹅口疮者，亦然。
, http://www.100md.com 温疫，舌两端有白胎，中央胎已脱者，及；舌上润滑如朱者，是邪热陷于少阴也。可直与生地黄。若用附子，则倍加甘草。
温疫，热将解，小便频数者，热从小便去也。又有移热于膀胱而频通者，但热将解者，其色以渐清也。
温疫下血，疲劳甚者，宜参附养荣汤。
疫后健忘者，宜安神益志汤。
一老人患直中温疫，头痛如割，烦躁，须臾不能卧，手足微冷，脉沉而数疾，与冷香饮子三帖，头痛半减，仍服前方四五日，全愈。
直中温疫，头痛如裂者，肾厥之邪直逼于太阳经，故项背亦强也，一男子患此证，无热头痛如裂，一老医认为阳证，与大承气汤无效，更与柴胡清燥扬，遂不起，岂不浩叹哉。 (按：台州潜心于吴氏，于达原逐邪之剂，莫所不试，而阴疫治法，亦发吴氏未言之秘，可谓吴氏之忠臣矣。)
, 百拇医药
膈噎者，以蓄血、痰饮、脾肾虚三者为因。因于痰者，饮食专噎于咽喉也。附子理中汤、旋覆代赭石汤、二陈汤类加松寄生用之，且灸身柱为佳。因于蓄血者，饮食专噎于胸中，且以右肋骨下有块为标的也。以温脾汤送下乌神散，或二方更服亦可。因于脾肾之虚者，饮食下胸中必觉摩痛，或食一纳口，则吐白沫数口也。先灸气海，次与松寄生油，又宜服炙猪肉煮汁，若得食其肉者益妙，此证最属不治。
妇人之膈多属蓄血，亦不可不知焉。
鼓胀，自心下渐及于大腹者，实也，宜生姜泻心汤、大半夏汤。自中焦膨胀者，宜温胃汤类。自下焦胀起者，宜壮原汤加木鳖子。此病以手鼓腹为鼓者，虚也。属不治，是为虚实之辨矣。血蛊者，自少腹胀起者也。先与生姜泻心汤，则其块徐徐消，然非长服无效。盖有血块，必停水凝结，其块益为大，故先利其水，而后治血分，则其效捷矣。或副用鳖甲丸，亦一策。
脚气一证，以槟榔为套药，大概宜槟苏散加木瓜。冲心者，以童便服槟榔末或紫雪五分，以童便灌下，此证多属不治，热毒脚气者，以或有腹热，或其人自烦热，或灸之不堪热，为其征。凡灸之不堪其热者，多为冲心候。若脉数者益危，不可忽诸，若脉缓者，无冲心之患。干脚气证，灸之不甚痛者，无害，虽脉数亦可灸。
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每年夏秋之际患脚气者，宜肾气丸料、风引汤 (恐谓《外台》唐风引汤，非《金匮》方也。)类。其人寒时，预服肾气丸料，则至翌年不再发。
脚气麻痹及于口唇者，其毒深也。积年患之者，固无论矣。 脚气烦躁者，宜粒甲丸。
风湿脚气者，以疼痛为辨。疼痛者，必不冲心。若将冲心者，宜唐诗中一方。但痛轻者，宜六物附子汤。
云州侯 (松江城主)患脚气肿满，侍医与以鲤鱼汤。虽小便颇利，其痛不可堪。因请，诊为风毒脚气，服杜仲汤，痛顿减，而小便日短少，其色渐赤浊，众以拟议，仍连进前方，其病遂愈。
凡水肿与鲤鱼汤者，以腹大满为主。若不腹满者，无效。小林大陵 (京师医师)鲤鱼汤合苏子降气汤亦效。 (鲤鱼治水病颇效，然脾胃不和便滑呕恶者，不可食。按《范汪方》有醋煮法，则为较和醋食当佳。)
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凡治水肿，导水茯苓汤，以心下悸为主。若心下专有水气者，宜实脾饮。其他木防己汤、六物附子汤类，可随证而选用。
水肿证，有小便虽不多通，肿气减者，盖水之所凑气亦凑，气一散水亦减也。若内陷者，其气不振，故水不能流，以陷于里也。欲振其气者，宜真武汤、壮原汤类。其人自阴茎、阴囊肿者，亦虚肿也，宜肾气丸。
妊娠水肿，随胎气长而甚者，胎医水道也，分娩则愈。
子痫者，与芍药甘草汤加干姜副用童便可也。盖产前子痫，与产后痉无异，故又宜甘草干姜汤。《妇人良方》交加散亦治柔痉。产后之痉病与豆淋酒者，以酒气缓筋脉也。此等法不可拘，产后可，亦治杂病之痉矣，痛风以发表为先务，宜越婢加术附子汤，最后与下剂为佳，宜神佑丸。此证不泄下水毒，则无全效。 (痛风热甚者，与禹功散无效，不如神佑之捷。)
呕吐证与诸止呕药不应者，官参一味五分浓煎 (以水二合，煮取八勺)，去滓，伏龙肝末少许，取其澄汁服之。
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吐唾不止，用安蛔药无效者，属《素问》所谓肾液，宜肾气丸。又有属胃上寒饮者，仲景曰：喜唾，久不了了者，理中丸主之是也。
胸痛证，有痰饮，有蓄血。痰痛多在左，血痛多在右。属痰者，清湿化痰汤、枳实薤白桂枝汤、控涎丹类选用之。属蓄血者，宜与大柴胡汤、龙胆汤、乌神散等。若妄投破血剂则吐血，不可不知。
真心痛者，饮麻油为佳。凡病属心脏者，多不治。
霍乱，多系于胃中停滞，故盛暑时，减饮食则无其患。小儿中暑霍乱，尤自饮食发，馒头类不可食。乳哺者患之少，其因饮食可知矣。热甚危急者，宜与竹叶石膏汤、白虎汤。干霍乱者，宜大承气汤。不可妄与瓜蒂散，调理当用附子理中加桂、补中益气加附子类。
疟疾，用达原饮加柴胡，其他九味清脾饮类伍草果者，最可也。阴疟别无治方，用达原饮类。迨病发于昼间，宜截之。
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左乳上痛而咳者，肺痈也。初起者宜四味薏苡仁汤、甘草干姜汤类。其人无故脐中腐烂出水者，属脾胃湿热，与平胃散加大黄，以赤乌散或奇良末贴脐中为佳。
眩晕有二道。因水饮昏倒者，宜苓桂术甘汤、奔气汤加茯苓类。盖奔气汤加茯苓主降下，更加附子推下之力反优。因气虚眩冒者，宜补中益气汤加附子。
心下有留饮痞硬者，生姜泻心汤主之。不痞硬者，宜茯苓饮、五苓散类。若留饮腹中有动气，或肾虚其气上冲者，宜桂枝龙骨甘草牡蛎加茯苓汤。癫痫者亦用此方，别有口诀赘焉。
血淋者，宜龙胆泻肝汤、八正散类。脓淋宜萆藓汤。石淋宜透泉散，又以琥珀油涂导尿管，插入之于茎中，则石从坠。冷淋者，宜生附散。小便已恶寒者，此方最效。鸡卵制芎黄散亦治此证。
大便闭，用鸡卵制芎黄散奇效。其方鸡子去白止黄，以芎黄散和其中炼，将包湿纸埋之于热灰中，以灰冷为度，取出去壳，研末，白汤送下。
, 百拇医药
其人当右肋下有块者，必吐血。妇人经水不利而吐血者，属逆经，其血必黑，宜大柴胡汤、三黄泻心汤类。自肝脏发者，属蓄血，其血亦黑，并用前方。自肺脏发者，鲜血也，其血虽一滴，难治。先与加味百合地黄汤、犀角地黄汤类为是。酒客吐血，属胃中蓄血，宜三黄泻心汤。若不止者，属脾血，宜理中汤。盖下血久，则脾衰失裹血之职，自然止也，独步散能治吐血下血，衄而属鲜血者无效。下血者，宜食海鱼，不可食河鱼。 (按：独步散，干柿一味
为霜服。)
痢疾初起，以发表为紧要。若将禁口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝汤。禁口，药汁难下者，咽以生罗卜汁，则得能下也，冷痢者，多属泻心汤补中加大黄汤证，而附于之所治，亦往往有之。
咳嗽属阴者，难治。横卧则发咳，仰卧则不咳者，水饮所为也，宜神佑丸。子嗽者，因胎气生长，水停心下而为咳也，宜当归芍药散。
泄泻无异证者，宜胃苓汤、补中汤类，又有养胃汤、藿香正气散、真武汤所宜。若食即更衣者，属脾虚也。轻者宜补中汤，重者宜补中益气汤。久泻者，可理中焦，宜附子理中汤加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄泻证多因不能泌别水谷，故宜分利水与糟粕。论云：下利不止，当利其小便是也。利小便宜春泽汤加附子。属中焦者，宜补中汤或生姜泻心汤。泄泻愈后，脉迟细而弱，至夜半或黎明而泻者，此命门真阳不足也，宜七成汤或参苓白术散主之。又有属实者，宜大黄丸类。
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嘈杂者，水气挟火也，宜三黄泻心汤、生姜泻心汤。但心下不痞者无效。 (按：心下不痞而嘈杂者，宜旋覆花汤。又吴茱萸一味煎服可也。《古今医统》云：嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之状，得食暂止者是也。可谓说尽嘈证矣。)
黄胖，或以为感粪土气，亦非无理。何则?此病中人以上患之者绝无，中人以下往往患之也，宜皂矾丸。又男子脱血后，或女子薄血，作此状者，宜四味补血汤，非皂矾之所治也。 (按：因食粪发黄者，《本草图经》秦艽条引崔元亮《集验方》云：夜食误冶鼠黄，亦作黄识病。捷法云：鼠盗饮食五谷，遗粪在内，人不拣择，误食则生黄疸是也。)
风毒肿，多壮年者，老人甚少。两脚虽红肿，不能自溃。先可发散，宜一剂散后，可下之，宜禹功散。治法大抵同于痛风。
病人有呼吸乍失调度乍复者，不出五六日死。经曰：呼气出于肺，吸气入于肝肾。其失调度者，呼气不能归肾，上越于肝也。
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心中时烦，唇红发作，有时时呕恶，闻食臭，颧骨红者，属蛔虫，理中安蛔汤加甘草、附子。
反胃者，断谷食，但饮白米饮，与理中、大半、温脾诸汤为佳。又有因水气发此证者，必心下悸，宜生姜泻心汤。 (按：此证亦减饮。余闻台州有减饮论，未见。盖减饮事详见东坡集与孙运司书，可参考焉。)
穿踝疽，不辨足内外肿痛者，宜杜中汤加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
解颅渐长大者，头骨开压额前肉也。当施绷带，初起者宜六味丸加鹿茸。此方能治解颅、五迟二证，盖本诸薛己之说。
蓐劳初起，宜当归建中汤。 (按：《千金》内补建中汤主治可考。)
妇人肩背强急者，以坐药导带下则愈。若心下痞者，宜生姜泻心汤。 (按：妇人肩背强急者，多系痃癖之所为，延年半夏汤最效信)
喘息急者，半夏为末，和生姜汁如曲服之，甚效。, 百拇医药