第七章 第十三节 腕管综合征
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《中医骨伤学》
腕管综合征是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。腕管综合征又名"腕管狭窄症"。腕管指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨-韧带隧道。腕管中有正中神经，拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、指屈浅肌腱。
一、病因病机
腕部外伤，可引起腕管内各肌腱周围组织的肿胀，引起腕横韧带的增厚；腕管内容物增多，如腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等均可引起腕管的相对狭窄，使正中神经受压，发为本病。慢性劳损等因素也可引起本病。
二、辨证论治
(一)辨证 ．
起病缓慢渐进，除拇指外其余四个手指的乏力、麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，劳动后，症状可加重。屈腕试验阳性(尽量掌屈腕关节1分钟，可使症状明显加重)。叩击试验阳性(叩击腕管中央部，正中神经支配的手指可有症状明显加重)。可有大鱼际肌的萎缩。肌电图检查可协助诊断。
临床上应注意与颈椎病、多发性神经炎等鉴别。颈椎病患者上臂同时也有痛觉减退区，并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，腕管综合征症状仅局限于手。多发性神经炎症状常为双侧性，并不局限在正中神经，往往呈手套状感觉麻木区。
(二)论治
1．理筋手法
按压、揉摩阿是穴，轻度拔伸摇晃腕关节。每日作1次。
2．药物治疗
治宜活血化瘀、通络止痛，内服大活络丹，外敷三色敷药，并用八仙逍遥汤熏洗患手。
3．针灸治疗
取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，用泻法。
4．水针疗法 ?
确炎舒松10mg与1％普鲁卡因1nd混合液注射，以药液注入腕管内为宜。
5．手术治疗
经治疗无效时，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com
一、病因病机
腕部外伤，可引起腕管内各肌腱周围组织的肿胀，引起腕横韧带的增厚；腕管内容物增多，如腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等均可引起腕管的相对狭窄，使正中神经受压，发为本病。慢性劳损等因素也可引起本病。
二、辨证论治
(一)辨证 ．
起病缓慢渐进，除拇指外其余四个手指的乏力、麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，劳动后，症状可加重。屈腕试验阳性(尽量掌屈腕关节1分钟，可使症状明显加重)。叩击试验阳性(叩击腕管中央部，正中神经支配的手指可有症状明显加重)。可有大鱼际肌的萎缩。肌电图检查可协助诊断。
临床上应注意与颈椎病、多发性神经炎等鉴别。颈椎病患者上臂同时也有痛觉减退区，并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，腕管综合征症状仅局限于手。多发性神经炎症状常为双侧性，并不局限在正中神经，往往呈手套状感觉麻木区。
(二)论治
1．理筋手法
按压、揉摩阿是穴，轻度拔伸摇晃腕关节。每日作1次。
2．药物治疗
治宜活血化瘀、通络止痛，内服大活络丹，外敷三色敷药，并用八仙逍遥汤熏洗患手。
3．针灸治疗
取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，用泻法。
4．水针疗法 ?
确炎舒松10mg与1％普鲁卡因1nd混合液注射，以药液注入腕管内为宜。
5．手术治疗
经治疗无效时，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com